西医外科学（第5版）PPT课件 第三十二章 泌尿、男性生殖系统外科疾病的主要症状及鉴别诊断.pptx

第三十二章

泌尿、男性生殖系统外科疾病的主要临床表现、检查及鉴别诊断;;;（一）排尿异常

尿频、尿急、尿痛，三者合称为膀胱刺激征。

1.尿频排尿次数明显增多称为尿频。

2.尿急有尿意即迫不及待地要排尿而难以自控，尿量往往不多。

3.尿痛排尿过程中或排尿后感到尿道疼痛。

4.排尿困难指膀胱内尿液不能通畅地排出。

5.尿潴留指膀胱内滞留尿液而不能自行排出。

6.尿失禁指排尿不能自行控制，尿液不自主由尿道排出。可分为以下4种类型：①真性尿失禁；②充溢性尿失禁；③压力性尿失禁；④急迫性尿失禁。

7.遗尿入睡后尿液不自主排出。

8.尿流中断排尿过程中尿流突然中断，常伴有尿道的放射性疼痛，多见于膀胱结石。

9.少尿或无尿24h总尿量少于400ml，或每小时尿量少于17ml，称为少尿；如果24h内总尿量少于100ml，称为无尿，表示肾功能障碍。常见于急性肾衰竭、严重腹水患者。

;（二）尿液异常

1.血尿指尿中含有过多的红细胞。根据尿液中含血量的不同，将血尿分为镜下血尿和肉眼血尿。离心后每高倍视野下红细胞超过3个，即为镜下血尿。常见于泌尿系统慢性感染、结石、急性或慢性肾炎及肾下垂。

2.脓尿离心尿每高倍视野中白细胞超过5个为脓尿。

3.乳糜尿淋巴液进入尿路，使尿液呈乳白色，称为乳糜尿。

4.晶体尿是尿中有机或无机物质沉淀、结晶所致。

;（三）尿道分泌物

泌尿生殖系疾病常出现尿道分泌物，可分为黏液性、脓性和血性。

1.大量黏稠、黄色的脓性分泌物是淋菌性尿道炎的典型症状。

2.少量无色或白色稀薄分泌物为支原体、衣原体所致非淋菌性尿道炎引起的。

3.慢性前列腺炎患者在晨起排尿前或排便后尿道口出现少量乳白色、黏稠分泌物。

4.血性分泌物提示多为尿道损伤或肿瘤、感染所致。

尿道分泌物的性质与相关的症状及性行为往往有关。

;（四）其他临床表现

疼痛为常见症状，器官病变引起的疼痛，常出现在该器官所在部位，但也可沿神经放射至其他相应部位。

1.肾和输尿管疼痛

2.膀胱区疼痛

3.前列腺痛

4.阴茎阴囊痛

5.肿块

6.性功能障碍

;全面、系统检查的同时，重点在??腰腹部、阴囊和会阴部检查。

1.检查有无臭味

2.肾区检查

3.输尿管检查

4.膀胱检查

5.男性生殖器检查;1.尿液检查

（1）尿常规检查

（2）尿三杯试验

（3）尿细菌学检查

（4）尿脱落细胞学检查

（5）膀胱肿瘤抗原（BTA）

3.前列腺液检查

4.精液检查

5.前列腺特异性抗原（PSA）

6.流式细胞测定

;1.导尿检查

2.残余尿量测定

3.尿道金属探条

4.尿道膀胱镜检查及输尿管插管

5.经尿道输尿管肾镜检查

6.前列腺细针穿刺活检

7.尿流动力学;1.X线检查

（1）尿路平片（KUB）（2）静脉尿路造影（IVU）

（3）逆行肾盂造影（4）经皮肾盂穿刺造影

（5）膀胱造影和排尿性膀胱尿道造影（6）肾动脉造影

（7）淋巴造影（8）精道造影

（9）CT扫描

2.B超检查

3.磁共振成像（MRI）

4.放射性核素显像

;1.有些食物和药物都能使尿液呈红色

2.血红蛋白尿见于各种溶血性疾病

3.肌红蛋白尿

4.血紫质尿遇光后变成紫色

5.血精

;1.肿瘤

2.泌尿系统结核

3.泌尿系统感染

4.尿石症

5.泌尿系统损伤

6.乳糜血尿

7.肾下垂

8.肾血管异常

9.运动性血尿;1.初始血尿

2.终末血尿

3.全程血尿

4.尿三杯试验

5.膀胱镜检及输尿管肾镜检查;除许多泌尿外科疾病可引起血尿外，药物、内科疾病等也可引起血尿。

1.血液病

2.传染病

3.心血管病

4.药物

5.常见肾内科疾病包括①急性肾小球肾炎；②急性肾盂肾炎；③奥尔波特综合征等。

;本章小结;谢谢观看