任务三吞咽障碍护理课件.pptx

;【学习目标】;情境;吞咽：是食物经咀嚼后由口腔运送入胃的过程，吞咽是复杂的神经反射过程，由延髓吞咽中枢支配。吞咽动作分为3期：口腔期、咽期、食管期。;;;1.呛咳所致误吸。60-79岁老人误吸率为14.2%。

2.进食有梗阻感，伴有流涎等。

3.进食后声嘶、咳嗽、气喘，伴食物残留口腔。

4.食欲减退、营养失调，重者发生吸入性肺炎。;目的：①明确老人有无吞咽困难及发生部位；

②确定误吸相关因素，预防误吸；

③明确老人是否需要改变营养方式；

④评价治疗及康复的效果；

⑤有利于降低老年人噎呛发生率。;1.反复唾液吞咽试验

检查30秒吞咽次数：≥3次为正常。

中指触及喉结上下移动2cm为正常，2cm为异常。;2.吞咽困难分级量表;;1.吞咽障碍与疾病引起吞咽神经、肌肉功能下降有关。

2.有误吸风险与吞咽功能下降有关。

3.有噎呛风险与吞咽功能下降，食物误入气道有关。

4.营养失调，低于机体需要量与吞咽障碍限制禁食或患者畏惧进食有关。

5.恐惧与患者害怕误吸或噎呛发生有关。

6.知识缺乏缺乏吞咽障碍患者特殊食物选择及进食协助相关知识。;

（一）促进康复训练吞咽功能I--III级可正常进食，需要指导进食种类、形态、量和方法；IV--V级需要进行口腔肌群训练和摄食训练。

（二）加强饮食管理选择稠状食物，少食多餐，清淡易消化，抬高床头，患侧在上，健侧在下，由健侧进食。

（三）加强心理护理，消除进食恐惧心理。

（四）加强口腔护理，避免口腔感染。

（五）预防噎呛和误吸;（一）经口进食者摄食训练：

1.进食环境：安静、舒适、安全，保持轻松愉快，不催促；

2.餐具选择：每次喂食不超过普通陶瓷汤匙1/3。;（一）经口进食者摄食训练：

3.体位选择：进食时取坐位或半卧位30°，进食完毕保持体位30分钟。;（一）经口进食者摄食训练：

4.食物选择：粘稠糊状为佳，呛咳者避免流质，饭菜汤交替进食，每次喂食不超过普通陶瓷汤匙1/3，食物温度38--40℃为宜。

;（一）经口进食者摄食训练：

5.吞咽技巧：

交互吞咽：用两种不同性状的食物，相互交差吞咽。利于刺激诱发吞咽反射，除去咽部残留食物。

空吞咽/重复吞咽：每次吞咽一口食物后，反复做几次空吞咽的动作

低头吞咽：下颌与胸骨柄接触，将前咽壁向后推，利用重力，将食团留在口腔前面，防止食团在未引发吞咽反射之前划入口腔后部，进入呼吸道。

仰头吞咽：食物入口及咀嚼时，头部先前倾，准备运送到舌咽时，再将头后仰，利用重力使食物移动。

;（一）经口进食者摄食训练

;;1.液体误吸

吸出异物，X线检查无浸润，随访观察即可

2.固体异物误吸

立即实施海姆立克急救法

;（二）误吸与窒息的处理;重点海姆立克急救法（立位）操作流程;教师示范，强调要点;总结归纳;