重症超声基础与临床应用.pptx

重症超声基础与临床应用

What’soursituation?

ApplauseBoringComplex

提纲1.重症超声基础2.临床应用(1)呼吸困难鉴别诊断(2)休克鉴别诊断(3)创伤eFAST评估(4)超声引导介入操作3.病例回顾

重症超声成像原理电能机械能声能电能机械能声能

超声成像基本术语1、回声强度强回声等回声低回声2、探头类型及频率线阵探头扇形探头相控阵探头3、A超、B超、M超、多普勒超声4、多普勒血流方向

1.回声强度

2.探头类型及频率

A超3.A超、B超、M超面(二维)线(一维)线(一维)B超M超

LARARVLV4.多普勒血流方向

提纲1.重症超声基础2.临床应用(1)呼吸困难鉴别诊断(2)休克鉴别诊断(3)创伤FAST评估(4)超声引导介入操作3.病例回顾

气胸(Pneumothorax)肺水肿(PulmonaryEdema)收缩功能障碍(Systolicdysfunction)舒张功能障碍(Diastolicdysfunction)肺气肿(AECOPD)胸腔积液(PleuralEffusion)水呼吸困难鉴别肺源性心源性气

蝙蝠征(Batsign)超声探头垂直于肋骨间隙所获取的图像。从该图像中能够观察到肋骨、肋骨声影、胸膜线。正常肺超声影像

大海沙滩A线A线A线A线A线A线A线超声波遇到胸膜的多重反射后形成的多条和胸膜平行的亮线沙滩征平行线相当于大海，沙砾状图像相当于海岸，其边界对应着胸膜线正常肺超声影像

B线B线B线B线B线A线A线A线A线A线A线B线垂直于胸膜线的高回声束，随着肺滑动而运动，往往提示肺水肿、间质性肺炎A线超声波遇到胸膜的多重反射后形成的多条和胸膜平行的亮线异常肺超声影像

平流层征当发生气胸、肺实变、或肺不张时，肺部运动相对静止，提示胸膜线及以下部位无任何移动，因此在M超上显示为数条平行的线异常肺超声影像

肺点检查胸壁时，随呼吸运动，胸膜滑动产生和消失的点，出现这种征象可以诊断气胸异常肺超声影像

异常肺超声影像胸腔积液

超声FATE方案

大量心包积液扩张型心肌病

心功能评估

前负荷及容量反应性

下腔静脉直径变异率

左心室收缩末期面积

左室流出道流速变异率(随呼吸)

休克的鉴别诊断

扩张性心肌病

主动脉及二尖瓣反流

心包积液

电机械分离

创伤FAST评估FocusedAssessmentwithSonographyforTrauma(FAST)

创伤FAST评估直肠膀胱隐窝脾肾间隙肝肾间隙心包腔

超声引导介入操作平面外技术平面内技术

颈内动静脉的区别

胸腹水引导穿刺引流

胎儿引产利凡诺注射引导

病例回顾

深静脉导管附壁血栓

深静脉导管附壁血栓(前)

股静脉血栓

颈动脉斑块破裂

腹部探头心脏彩超

谢谢