西医外科学（第5版）PPT课件 第十四章 肿瘤.pptx

第十四章

肿瘤;;第一节概述;第一节概述;第一节概述;第一节概述;第一节概述;第一节概述;第一节概述;第一节概述;第一节概述;第一节概述;第一节概述;第一节概述;第一节概述;第一节概述;第一节概述;第一节概述;第一节概述;第一节概述;第一节概述;第一节概述;第一节概述;第一节概述;第一节概述;乳头状疣：又称寻常疣，非真性肿瘤，多由病毒引起。病变处皮肤表面呈乳头样点状肿物向外突出。常为多发性，有时微痒，有时可自行脱落。可用激光治疗，对单发者也可手术切除。

老年性色素疣：又称老年斑，多见于头面部及躯干，呈灰黑色，斑块样，大小不一，高出皮面，表面干燥，基底平整，不向表皮下伸延。局部扩大增高、出血破溃时有恶变可能。恶变时可手术切除。;皮肤基底细胞癌：好发于头面部。来源于皮肤或附件基底细胞，发展缓慢，浸润性生长，质地较硬，破溃后呈鼠咬状溃疡边缘，很少发生淋巴转移和血行转移。对放射线敏感，可放疗，早期也可手术切除。

皮肤鳞状细胞癌：表面为菜花状，边缘隆起而不规则，底部高低不平，易出血，伴感染时有恶臭。可发生局部浸润及区域淋巴结转移。治疗以手术切除为主，应做区域淋巴结清扫。病变在下肢者有骨髓浸润时，需截肢。;黑痣：为色素性斑块。位于真皮层者称皮内痣，少见恶变；位于表皮和真皮交界处者称交界痣；皮内痣与交界痣同时存在者称混合痣。当黑痣色素加深、变大、瘙痒、疼痛时，可能已恶变。黑痣受激惹后易恶变。

黑色素瘤：由制造黑色素的细胞组成，高度恶性，向四周和深部浸润性生长，发展迅速，早期即可发生淋巴转移和血行转移，预后极差，应争取早期诊断和进行广泛根治性切除。;毛细血管瘤：多见于女婴，出生时或生后早期见皮肤有红点或小红斑，逐渐增大，局部稍隆起且红色加深。瘤体境界清楚，压之褪色，放手后恢复红色。一般为错构瘤，1年内可停止生长或消退。

海绵状血管瘤：一般由小静脉和脂肪组织构成。多数生长在皮下组织内，也可在肌肉内，少数可在骨或内脏等部位。位于皮下者，局部稍隆起，但皮肤正常，或可见毛细血管扩张，或呈青紫色。??体质地较软，境界不清，按压时有压缩性，可有钙化结节，可有触痛。治疗应及早手术切除，尽可能切除瘤体组织。局部注射血管硬化剂可作为辅助治疗。

蔓状血管瘤：由较粗的迂曲血管构成，大多数为静脉，也可有动脉或动静脉瘘。常发生在皮下组织、肌肉或侵入骨组织，范围较大，甚至可超过一个肢体。体表常可见蜿蜒的血管，部分病变可听到血管杂音，或可触到硬结。;为正常脂肪样组织的瘤状物，好发于四肢、躯干浅表部位。境界清楚，分叶状，质软，无痛，生长缓慢。瘤体一般较小，直径为1～2cm，少数患者可单发巨大脂肪瘤。多发性脂肪瘤可能有家族史。

影响外观及功能的单发性脂肪瘤，可考虑手术切除。;纤维黄色瘤：位于真皮层及皮下，多见于躯干、上臂近端，由不明的外伤或瘙痒后小丘发展而成。瘤体内常有陈旧性出血，含铁血黄素，故呈褐色或深咖啡色。肿块质硬，边界不清，易误诊为恶性。直径一般在1cm以内，增大者应怀疑恶变可能，应及时手术并进行病理检查。

隆突性皮肤纤维肉瘤：好发于躯干，来源于真皮层，呈瘢痕疙瘩样隆起，有假包膜，表面皮肤光薄。低度恶性。治疗应做根治性切除。

带状纤维瘤：见于腹壁，为腹壁外伤后或产后修复性纤维瘤，常夹有增生的横纹肌纤维，无明显包膜，为非真性肿瘤。治疗应手术完整切除。;神经鞘瘤：来源于神经鞘，见于四肢神经干的分布部位。①中央型：源于神经干中央，其包膜即为神经纤维。②边缘型：源于神经边缘，神经轴索沿肿瘤侧面而行。手术易摘除瘤体，较少损伤神经干。

神经纤维瘤：来源于神经纤维细胞，可夹杂脂肪、毛细血管等。常对称生长，沿神经干分布，呈多发性，大小不一。多无症状，也可伴明显疼痛，皮肤常呈咖啡样色素斑，肿块可如乳头状。;第二节体表常见肿瘤及肿瘤样病变;本章小结;谢谢观看