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儿童结核病

(TuberculosisinChildren)

WHO对全球结核病疫情

调查结果

l全球有19亿的人感染过结核杆菌

l10%发展为结核病病人（2000万）

l每年新增结核病例800万

l每年因结核病而死亡的病例300万

l列入病死率最高的前10位疾病

l95%结核病在发展中国家，感染率最高地

区为非洲，其次为东南亚

我国结核病发病情况

l我国结核病的流行情况也十分严峻。

l大约3.3亿人感染结核杆菌。

l每年新增结核病例100多万、死亡约23万。

l0-14岁儿童结核感染率9.6%。

l结核病仍是我国的常见病（包括儿童），其发病

率在全球22个结核病高负担国家中排列第2位。

Thecasenumberoftuberculosisandtuberculous

meningitis

inCHCMUfrom1992~2009

小儿结核病特点

一重症感染多

二儿童对结核杆菌高度敏感

1.肺内表现：原发病灶周围有广泛的炎症渗出

2.肺外表现：结节性红斑、多发性浆膜炎等

3.PPD试验大多呈强阳性反应:

三淋巴系统广泛波及

四全身播散倾向

五原发病灶部位特殊

六大多数预后良好，以吸收钙化痊愈

七大多有明确的结核接触史

八年龄越小，PPD试验的价值越大

原发型肺结核

(primarypulmonarytuberculosis)

l原发型肺结核是结核菌初次侵入肺部引起

的原发感染。

原发肺结核包括

n原发综合征

n支气管淋巴结结核

病理（）

Pathology右肺多见靠

近

部位上叶底部胸

结膜

核肺原发灶下叶上部

菌

病理（渗出\增殖\坏死）

淋巴管炎

支气管淋巴结结核

－

典型不典型

原发综合征支气管淋巴结结核

原发型肺结核

临床表现(Clinicalmanifestations)

轻重不一，大多数无症状

1.结核中毒症状：

2.肺部表现：

症状轻、体征不明显

(肺部体征与肺内病变不一致)

3.支气管淋巴结压迫症状：

压迫气管分叉

压迫支气管

压迫喉返神经

压迫静脉

4.肺外表现：主要见于高过敏状态的患儿

5.其它：

诊断

(Diagnosis)

一、流行病学史：

结核接触史、卡介苗接种史、近期传染病史。

二、临床表现：

结核中毒症状

呼吸道症状

结核过敏表现

三、PPD试验：

强阳性

提示体内有活

阴性转阳性

动性结核病灶

3岁、未接种卡介苗而阳性者

胸部X线检查：

诊断的主要依据。

胸部正、侧位片

1.原发综合征：

典型征象：哑铃状的双极影

2.支气管淋巴结结核：

可分为三型：炎症型、结节型、微小结节型

左肺原发综合征右肺原发综合征

支气管淋巴结结核支气管淋巴结结核

（炎症型）

（结节型）

五、CT检查

适用于X线检查正常或疑诊的病人

优点

六、纤维支气管镜检查

主要适用于支气管内膜结核

原发型肺结核的转归