助产学护理商丘医学高等专科学校母婴护理教研室87课件.pptx

助产学护理学院商丘医学高等专科学校母婴护理教研室

过期妊娠主讲王苗苗

李女士，30岁，孕42+2周，无先兆临产症状。入院后查体：T36.6℃，P78次/分，BP122/78mmHg，宫颈口未开，胎膜未破，胎心136次/分。讨论：李女士最可能发生什么情况？情境任务

主要内容一.病因二.临床表现三.护理评估四.护理措施

概念凡平时月经周期规律，妊娠达到或超过42周(≥294日)尚未分娩者，称为过期妊娠。危害：1.对围生儿的影响围生儿病率及死亡率均增高2.对母体的影响手术产率、母体产道损伤发生率增高

一.病因

【病因】确切病因不明,可能与雌、孕激素比例失调、头盆不称、胎儿畸形、遗传因素等有关。

二.临床表现

胎儿巨大儿,颅骨钙化明显,分娩时胎头不易变形,易导致难产1.胎盘功能正常：

胎儿成熟障碍综合征第1期为过度成熟,胎脂消失，似“小老人”。第Ⅱ期为胎儿缺氧,肛门括约肌松弛,有胎粪排出。第Ⅲ期为胎儿全身因粪染历时较长广泛着色。2.胎盘功能减退：羊水过少,羊水污染率增高,可达75%以上。

三.护理评估

1.健康史2.身体状况产科测量是否与孕周相符。3.心理-社会支持状况忽视治疗、情绪不稳。4.辅助检查(1)B超检查:测羊水量、胎头双顶径、股骨长度、胎盘成熟度。(2)胎盘功能监测(3)电子胎儿监护:NST无反应型或缩宫素激惹试验(OCT)出现晚期减速。

5.治疗原则及主要措施一旦确诊过期妊娠,应尽快终止妊娠。(1)引产:Bishop评分7分者,无胎儿窘迫及头盆不称者应予引产。胎头已衔接者--人工破膜、静脉滴注缩宫素。(2)剖宫产:胎盘功能减退、胎盘功能正常有产科指征者。

6.对母儿影响对母体的影响手术产率、母体产道损伤发生率增高对围生儿的影响围生儿病率及死亡率均增高

四.护理措施

1.加强胎儿监护,降低受伤危险(1)指导孕妇自测胎动,左侧卧位,吸氧。(2)引产者,遵医嘱给予普拉睾酮、缩宫素等药物，严密观察引产过程。(3)做好术前准备、新生儿抢救准备及护理配合。(4)防止产后出血：产后及时给予缩宫素,检查软产道。

2.心理护理解释过期妊娠对母儿的危害,目前胎儿宫内状况和可能发生的情况,说明适时终止妊娠的必要性和方方法,使其以良好的心态配合医护治疗。

3.健康指导定期进行产前检查。每日胎动计数,并定期到医院行电子胎儿监护仪监测胎心,发现异常及时诊治。准确核实预产期,超过预产期应及时住院。过期儿按高危儿加强护理。指导产妇正确护理新生儿。

感谢您的观看