助产学护理商丘医学高等专科学校母婴护理教研室51课件.pptx

助产学护理学院商丘医学高等专科学校母婴护理教研室

异位妊娠的病因、病理及临床表现主讲王苗苗

钱女士,32岁,已婚,因突然右下腹撕裂样剧痛伴恶心、呕吐、头晕30分钟急诊入院。平素月经正常,3天前因停经42天诊断为早孕,在某医院做了无痛人流,术后检查刮出物未见绒毛,嘱其随访。现阴道少量流血,无明显肛门坠胀感。尿妊娠试验检查结果可疑阳性,血红蛋白90g/L。请思考:钱女士最可能发生了什么疾病?情境任务

主要内容一.异位妊娠的病因二.异位妊娠的病理三.异位妊娠的临床表现

概念异位妊娠：受精卵在子宫体腔外着床发育时,称为异位妊娠，习称宫外孕。发病率2%孕妇死亡原因之一

概念输卵管妊娠：95%左右，壶腹部最常见，其次为峡部。腹腔妊娠卵巢妊娠宫颈妊娠宫内外同时妊娠剖宫产瘢痕部位妊娠妊娠憩室妊娠

一.异位妊娠的病因

【病因】1、慢性输卵管炎症：主要病因

2、输卵管妊娠史或手术史3、输卵管发育不良或畸形

4、辅助生殖技术

5、其他：输卵管子宫内膜异位症、内分泌失调

二.异位妊娠的病理

【输卵管妊娠的转归】1、输卵管妊娠流产：8-12周输卵管壶腹部妊娠2、输卵管妊娠破裂：6周左右峡部妊娠6-12周间质部妊娠

4、继发性腹腔妊娠3、陈旧性宫外孕：长期反复内出血形成盆腔血肿不消散，机化变硬并与周围组织粘连

【子宫的变化】1.子宫增大变软滋养细胞产生的HCG维持黄体生长,使甾体激素分泌增加。2.子宫内膜变化具有多样性。胚胎存活：蜕膜反应,不典型。胚胎死亡：蜕膜碎片状、三角形蜕膜管型,无绒毛,无滋养细胞。胚胎死亡已久：呈增生期改变。

三.异位妊娠的临床表现

停经阴道出血晕厥与休克偶见腹部包块【症状】

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