情绪障碍讲义.pptVIP

程度较轻；对社会功能轻度影响；一般不易察觉。无精神病性症状；10.轻躁狂2心境高涨少见，以易激惹为主；3夸大多见；1一般指老年后首次发作的躁狂。6病程迁延。5攻击行为；4言语增多，罗嗦；11.老年性躁狂情绪障碍：情绪低落；1认知障碍：思维迟缓；2意志障碍：意志活动减退；3躯体症状。4典型临床表现：“三低”症状+躯体症状（二）抑郁发作01核心症状，但非诊断所必须；03强度、持续时间、范围不同于丧亲、失败所产生的不愉快情绪；02无明显原因，或牵强附会的原因；04患者心情沉重，没有原因流泪，或处于麻木痛苦状态。抑郁情绪：悲伤、痛苦、沮丧1.情绪障碍概念：过分低估自己的能力和价值，认为自己在各方面都是失败者。表现：感到自己一切不如人，无能力，无作为、无用、无希望、无助、无价值；严重者：认为自己一无是处，一钱不值；贫穷妄想010302042.1自我评价降低2.认知障碍罪恶妄想：罪恶观念的严重发展。罪恶观念：感到别人在指责自己，或已受到起诉，可有自知力，严重时演变为罪恶妄想；病理性自罪感：对一些很小的事情责怪自己，有时明知过分，但不能克制；75%患者存在；2.2自罪观念和自罪感疑病观念：预期的焦虑和担心，悲观、强烈怀疑自己患了某种疾病；疑病妄想：即使有证据否定患病，仍不能动摇自己患了不治之症。将焦虑发作时的植物神经症状视为自己患躯体疾病的表现；有许多理由感到自己患了躯体疾病；2.3疑病通常是抑郁发作前的前驱症状；表现：强迫检查和强迫重复、强迫整理、强迫思维、强迫清洗、强迫性穷思竭虑、强迫性不完美感；核心：体验到这些想法或冲动出自自身，并且意识中反对，但必须接受并屈从。2.4.强迫症状主要指幻觉、妄想；与心境相和谐的（mood-congruent)：如罪恶妄想、无价值妄想、躯体疾病妄想、虚无妄想，嘲弄性或谴责性幻听；与心境不和谐的(mood-incongruent)：如被害妄想、自我援引妄想，没有情感色彩的幻听等。2.5精神病性症状持续时间短；部分患者可持续很长时间部分存在一定自知力；多与心境相协调；现实性或非荒谬性；非原发妄想，或非许友新定义的经典妄想；2.5.1.精神病性症状的特点表现：难于做决定，思维反刍，注意保持困难；01020304或思维启动、组织、回忆困难；患者感到头脑中充满了许多思绪，新思绪不断涌现导致思维混乱；思考最简单的事情也犹豫不决，甚至完全没有反应。2.6思维迟缓3意志活动障碍

3.1快感丧失第二个常见症状，核心症状之一；失去享受快乐的能力，“一种丧失情感的感觉”，“可怕的空虚”；即使有高兴的事，后受到表扬，或从事爱好的活动也体验不到快乐。与知觉迟钝、人格解体、现实解体、情感体验不足或精力丧失相连。缺乏精力和能量：艰难地捱过一天又一天，。不能振奋起来，也不能工作：不得不强迫自己干每一件事情，哪怕是最小的事情也要花巨大的努力，即使每一天最常见的事务，起床、穿衣、梳洗也要通过艰难的努力才能去做”。DSM-IV,ICD-10重性抑郁症一个诊断条目，核心症状之一。3213.2精力丧失50%抑郁症患者；表现：行动迟缓，如走路缓慢、或呆坐不动、或言语缓慢、每个词之间停顿很长。精神活动抑制的核心表现之一。0301023.3运动迟滞表现：对事物缺乏兴趣，觉得事物没有味道，不觉得饥饿；01轻者不想进食，重者完全拒绝进食；02拒饮则可迅速威胁生命；03体重下降标准：一月内≧5%，或持续数月每月下降2磅；0410%患者体重明显增加，伴睡眠增多。054.1食欲/体重下降4.躯体症状入睡困难：上床后超过1小时才能入睡，严重者要2小时以上；早醒；具特征性，多见于忧郁型，比平时提前1小时以上醒来，提前2小时以上醒来称严重早醒。中段睡眠障碍：睡眠过程中经常醒来，醒后再难入睡，或到应起床时才能入睡；睡眠增多，或睡眠节律紊乱，即白天睡眠多。4.2睡眠障碍01表现：性交频率减少，或勉强应付，草率了事，男性阳痿、女性性乐缺乏；02女性严重者并发闭经；03极少数患者性欲增强；04很少主动谈及，需要交谈技巧。4.3性欲缺乏表现：头痛/头晕、全身疼痛、周身不适、胸闷、心慌气短或胸前区痛、胃肠功能紊乱（如：恶心/呕吐、腹痛、腹泻、便秘等）、尿频尿急、月经紊乱等。01与疑病症区别：只诉说这类症状，希望得到治疗，并未产生疑病观念，不认为自己得了不治之症。02长期在综合医院门诊治疗；03综合医院被诊为各种“神经官能症”：如胃肠神经官能症、心脏神经官能症等。044.4