病理基础常见疾病一.ppt

外界、内在不良刺激（包括遗传易感）大脑皮层功能紊乱ATCH血管舒缩中枢形成固定收缩兴奋灶肾上腺皮质分泌（盐素—保钠排钾）交感、肾上腺髓质系统兴奋儿茶酚胺分泌增高全身细小动脉痉挛、硬化肾缺血血压升高血容量钠水潴留摄钠过多及遗传肾素血管紧张素II醛固酮钠敏感第29页，共53页，星期日，2025年，2月5日二类型和病理变化（一）缓进型高血压（chronichypertension)又称良性高血压（benign——）病理改变1.机能紊乱期全身的细、小动脉间断性痉挛。无器质性病变，血压常有波动，升高时可有头疼、头晕。（休息、心理调适、安定可缓）第30页，共53页，星期日，2025年，2月5日2.动脉系统病变期（1）细动脉玻变（arteriolosclerosis）指中膜仅1-2层平滑肌的或直径〈1mm的最小动脉。机制：血浆蛋白内渗；分泌细胞外基质；平滑肌细胞凋亡—胶原修复。以入球动脉和视网膜动脉硬化最具有诊断意义。第31页，共53页，星期日，2025年，2月5日（2）肌型小动脉硬化内膜纤维组织和弹力纤维增生，中膜平滑肌肥大。（3）弹力肌型和弹力型动脉：可伴AS.临床：血压长期升高失去波动性，患者多症状明显。3.内脏病变期（1）心脏concentrichypertrophy400克以上，左室1.5-2cm.肉柱、乳头肌增粗变圆。

eccentrichypertrophy心腔扩张hypertensiveheartdisease第32页，共53页，星期日，2025年，2月5日

临床表现：心悸、心电图示左室肥大、重者心衰的症状和体征。第33页，共53页，星期日，2025年，2月5日（2）肾脏

肉眼：

细动脉性肾硬化或原发性颗粒性固缩肾。

镜下：

1）肾小球纤维化、玻变，健存的肾小球肥大；

2）肾细动脉硬化、间质结缔组织增生，淋巴细胞浸润第34页，共53页，星期日，2025年，2月5日临表：蛋白尿、颗粒管型。重时多尿、夜尿、低比重尿。晚期尿毒症。可死于心、脑并发症。第35页，共53页，星期日，2025年，2月5日（3）脑：

1）高血压脑病hypertensiveencephalopathy

脑水肿致头疼、呕吐、视力障碍；

hypertensivecrisis

2）脑软化softeningofthebrain多为微梗死灶。

（microinfarct）最终以胶质瘢痕修复。

3）脑出血

基底节、内囊、大脑白质、桥脑和小脑等处。

原因：①脑细小动脉硬化质脆，②微小动脉瘤破裂。第36页，共53页，星期日，2025年，2月5日脑出血第37页，共53页，星期日，2025年，2月5日病变：出血区域可完全被破坏，形成囊腔状，其内充满坏死组织和凝血快。出血部位与症状的关系：内囊出血对侧偏瘫及感觉丧失出血破入脑室，突然昏迷而死亡左侧脑出血引起失语桥脑出血同侧面神经麻痹，对侧上下肢瘫痪血肿占位及脑水肿可致颅内压升高，脑疝。其他临床表现：