软式内镜清洗消毒质量监控与管理（全流程详细解析）.pptxVIP

软式内镜清洗消毒质量监控与管理

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ER

ENDOSCOPYERCP;

内镜相关院感事件

2008年纽约州的三所医疗卫生机构报道了由MTB、鸟胞内分枝杆菌和铜

绿假单胞菌导致的大片支气管镜相关性感染。

2012.12-2013.1德国一家大学医院12例患者检出CRE,经追溯发现他们共同使用过同一条十二指肠镜进行ERCP

2012年1月，荷兰报告十二指肠镜相关耐药菌感染暴发事件，30名患者感染。

2013-2015年，全美报道了25次由ERCP手术引起的CRE医院感染暴发,导致200多人感染，并且20多起死亡

。。。。;

院感染学杂志2017年第2卷第12前ChINooomiblVa·;

软式内镜设计的缺陷和内镜结构的复杂性，材料不耐热，不耐高压，只能选

择化学消毒和低温灭菌

手工清洗不彻底，不及时、不恰当地清洁(未彻底清洁所有管腔及表面)内镜的损伤和生物膜形成

消毒剂使用不规范(消毒灭菌方法不正确，消毒剂浓度不到，暴露于消毒剂时间不够、未灌注所有管腔等)

终末漂洗水质不合格、未充分干燥、不适合的存放

AER(内镜自动清洗消毒器)故障或程序设计不合理，未很好的预处理和手工清洗;;

SPECLAL.ARTICLE

AASLD

MultisocietyguidelineonreprocessingfexibleGIendoscopes:

2016update;;

预处理

测漏，

手工清洗、源洗

手工内镜清洗消毒机

清洗

漂洗

消毒(灭菌)

终末漂洗

干燥

内镜与附件

储存库(柜);

内镜清洗消毒流程一预处理

6.2.1预处理流程如下：

a)内镜从患者体内取出后，在与光源和视频处理器拆离之前，应立即用含有清洗液的湿巾或湿纱布擦去外表面污物，擦拭用品应一次性使用；

b)反复送气与送水至少10s;

c)将内镜的先端置入装有清洗液的容器中，启动吸引功能，抽吸清洗液直至其流入吸引管；

d)盖好内镜防水盖；

e)放入运送容器，送至清洗销毒室。;

内镜清洗消毒流程一预处理;

内镜清洗消毒流程一预处理;

内镜清洗消毒流程一预处理;

内镜清洗消毒流程—测漏

有关测漏

早期发现内镜破损的唯一办法就???每次清洗前进行测漏。

国内对测漏的忽视是导致内镜寿命大大降低的重要因素；同时，内镜内腔破损也是消毒失败的重

要因素之一，必须强调测漏。

而鉴于国内大多数医院患者数量大，内镜数量相对较少，周转快，每次使用后即测漏可操作性较

差，因此规定

6.1.4a)内镜使用后应按以下要求测漏：

1)宜每次清洗前测漏；

2)条件不允许时，应至少每天测漏1次。

-自动清洗消毒机虽具备测漏功能，但不能旋转大小角度钮，因此只有较大破损时才能发现，故必须先进行手工测漏。;

内镜清洗消毒流程—测漏存在的问题

可监管可追溯的消化内镜测漏研究;

6.2.3清洗流程如下：

a)在清洗槽内配制清洗液，将内镜、按钮和阀门完全浸没于清洗液中。

b)用擦拭布反复擦洗镜身，应重点擦洗插入部和操作部。擦拭布应一用一更换。

c)刷洗软式内镜的所有管道，刷洗时应两头见刷头，并洗净刷头上的污物；反复刷洗至没有可见

污染物。

d)连接全管道灌流器，使用动力泵或注射器将各管道内充满清洗液，浸泡时间应遵循产品说

明书。

e)刷洗按钮和阀门，适合超声清洗的按钮和阀门应遵循生产厂家的使用说明进行超声清洗。;

内镜清洗消毒流程一清洗;

c)医用清洗剂应满足以下要求：

1)应选择适用于软式内镜的低泡医用清洗剂；

2)可根据需要选择特殊用途的医用清洗剂，如具有去除生物膜作用的医用清洗剂。;

·清洗剂的生物膜清除效

果随温度升高而增加

·40℃时各种清洗剂去除

率均达到95%以上

·20℃时碱性清洗剂去除

效果优于其他

·多酶清洗剂在30-40℃时酶的活性最强，清洗

效果最佳;

6.2.4漂洗流程如下：

a)将清洗后的内镜连同全管道灌流器、按钮、阀门移入漂洗槽内；

b)使用动力泵或压力水枪充分冲洗内镜各管道至无清洗液残留；

c)用流动水冲洗内镜的外表面、按钮和阀门；

d)使用动力泵或压力气枪向各管道充气至少30s,去除管道内的水分；

e)用擦拭布擦干内镜外表面、按钮和阀门，擦拭布应一用一更换;

a)将内镜连同全管道灌流器，以及按钮、阀门移入消毒槽，并全部浸没于消毒液中；

b)使用