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冠状动脉微血管疾病诊断和治疗中国专家共识（2023版）

自2017年发布首部关于冠状动脉微血管疾病（CMVD）的专家共识以来，关于CMVD的国际共识文件迅速增加，主要涉及CMVD的研究进展，虽然部分文件对CMVD的诊断和治疗提出了初步建议，但没有提供建议分类和证据水平。

2023年版共识提出了CMVD的新分类，总结了不同类型CMVD的流行病学新发现，分析了CMVD的关键病理和分子机制，评价了经典和最新诊断技术，推荐了CMVD的诊断路径以及治疗策略和药物。

对于所有推荐意见，尽可能遵循美国心脏病学会（ACC）/美国心脏协会（AHA）的指南编写要求，提供推荐类别和证据级别。同时，针对目前CMVD的研究进展和知识欠缺，提出了CMVD的未来研究方向。

临床分型

CMVD是指在动脉粥样硬化性和非动脉粥样硬化性致病因素的作用下，冠状前小动脉、小动脉和毛细血管的结构和功能异常所导致的急性和慢性心肌缺血的临床综合征。

本共识将CMVD分为以下4个主要类型和9个临床亚型。

诊断路径

CMVD的临床诊断流程图如下：

治疗策略

与2017年版CMVD专家共识相比，本共识将依据最新的临床终点研究推荐CMVD的治疗方法，并给出推荐类别和证据水平。

1.INOCA相关CMVD的治疗

2.IOCA相关CMVD的治疗

3.MINOCA相关CMVD的治疗

4.MIOCA相关的CMVD的治疗

5.STEMI介入治疗成功后CMVD的治疗

6.非动脉粥样硬化性心脏病相关的CMVD的治疗