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胫、腓骨干骨折健康教育

一、概述

胫、腓骨干骨折很常见，各种年龄均可发病，10岁以下儿童尤为多见。其中以胫骨干单骨折最多。

二、治疗原则

保守治疗（1）无移位或有移位的稳定性骨折石膏固定。

（2）不稳定骨折可手法整复，行骨牵引术。

手术方法胫、腓骨干骨折外固定支架固定术或内固定术。

三、术前指导

1、保证患者充足的休息和睡眠。

2、消除恐惧心理，告知患者与疾病、手术、麻醉相关的知识。

3、协助完善各项辅助检查。

4、做好与手术、麻醉及患者配合所需的健康教育和准备。如皮肤准备（手术区皮肤的清洁）、呼吸道准备（有效咳嗽及深呼吸）、消化道准备（术前禁食禁饮等）、术前适应性训练（床上排尿、排便训练）、心血管准备（控制血压）等。

5、遵医嘱定血型，完成药物过敏试验。备好术中用物：病历、术中用药、影像资料等，与手术室做好交接，并正确填写手术患者交接记录单。

6、取下活动性义齿、首饰等个人物品，交家属保管，检查患者手术部位标记，执行术前用药。

7、整理床单位，铺麻醉床，备好氧疗装置、各种监护设备等。

四、术后护理

体位根据患者所采取的手术麻醉方式，安置不同的术后体位。用软枕抬高患肢，消除肿胀。

切口护理保持伤口敷料清洁干燥，预防感染。

保持情绪稳定积极配合治疗和护理

饮食护理宜进食高热量、高蛋白、清淡、易消化食物，多吃蔬菜、水果。

并发症处理术后密切观察患者神志、生命体征、尿量、伤口出血，如若出现患肢苍白、疼痛剧烈、感觉减退、麻木或其他异常情况，应及时报告护士或医生，及时处理。

引流管护理保持负压引流通畅、固定，不可反折或扭曲，避免拉扯或滑脱，一般于术后2-3天拔除。

大小便护理①留置导尿保持尿管通畅固定，每日会阴护理两次，术后2-3天拔除导尿管。②观察排便情况，必要时腹部按摩，遵医嘱给予开塞露或灌肠。

预防骨筋膜室综合征的发生如出现早期患肢急剧疼痛，且进行性加重，被动牵拉痛阳性，后期疼痛减轻，感觉异常，患肢肿胀加重等情况，应及时告知医护人员。

五、功能锻炼

早期进行功能锻炼，可防止软组织粘连、肌肉萎缩及关节僵硬，促进患肢血液循环。

1、术后充分休息后，进行踝泵运动、股四头肌等长收缩练习、直腿抬高练习等。

2、鼓励患者部分生活自理，如洗脸、刷牙等。

3、一般主张早期下床活动，在医护人员指导下，可戴石膏托扶双拐下地，患肢不负重活动。

六、出院指导

合理安排饮食，保证营养。

注意加强患肢的功能锻炼，继续按术后的锻炼方法进行功能锻炼。

伤口护理

已拆线2-3天勿湿水，保持伤口清洁。

未拆线到医院门诊换药，应保持伤口干燥，观察伤口愈合情况再拆线。

需要复诊的情况①伤口发炎（红、肿、热、痛），有不正常分泌物或发热。②跌倒或碰撞造成疼痛。③肢体或末梢血运有发紫及肿胀情况情形不消失时。④患肢疼痛且有移位情形。

口服药使用方法遵医嘱按时按量服药。

既往有内科基础疾病患者继续进行相关专科治疗。

在术后1个月、3个月、6个月复查X线片，了解骨折愈合情况，确定解除内固定的时间，骨折未愈合前避免患肢负重。如有不适，随时就诊。

参考文献：《骨科健康教育手册》2017年6月第1版

拟定：创伤关节骨科审核：护理部修订日期：2020年9月