腰椎间盘突出症护理查房课件课件.ppt

关于腰椎间盘突出症护理查房课件第1页，共18页，星期日，2025年，2月5日病史汇报患者，男，57岁，自诉腰部疼痛反复发作四年余加重一周于2016年09月30日10：38入院。入院时生命体征：体温36.6℃，脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压130/80mmHg，步行入院，神志清醒（专科情况）：约于四年前开始腰部无明显原因出现疼痛，劳累后加重并活动受限，平卧休息后有所缓解，曾在我院及其他医院就诊于腰椎间盘突出症，今予以对症治疗后症状缓解。一周前开始感腰部疼痛明显加重，伴左下肢麻痛不适。遂于今日来我院就诊，门诊于腰椎盘突出症输入我科，患者自发病来无盗汗发热、无腰底部僵硬感，饮食睡眠一般，二便正常。既往史：既往体质良好，有慢支史数年，未正规治疗，去年中旬曾因（1）慢性附睾炎（2）腰椎盘彭突症，在我院住院治疗。否认有糖尿病、哮喘、心脏病病史，否认有乙肝、结核等传染病史及其密切接触史，否认有药物、食物过敏中毒史，无手术史，无重大外伤史，无输血史，预防接种史随当地。个人史：患者生于原籍，长于当地，无外地长期居住史，无疫区疫源史，吸烟30年，平均每天20支左右。婚育史：已婚与育，配偶子女均体健。家族史：无家族性遗传病史。第2页，共18页，星期日，2025年，2月5日CT检查：1、CT（本院）示：L3-4椎间盘彭突、L4-5椎间盘彭突并向后突出。2、CT（县医院）示：L3/4、L4/5椎间盘向后突，L4/5水平椎管狭窄。（本院）胸部DR示右肺中叶少量感染。3、心电图示：窦性心律。诊断：腰椎间盘彭突症(L3/4、L4/5)右肺感染第3页，共18页，星期日，2025年，2月5日二级护理，普通饮食，卧床休息，留陪，完善相关辅助检查，遵医嘱改为抗炎补液化痰等治疗，2016年10月8日17：30在全麻下行“腰4-5椎管减压+椎弓根钉内固定+植骨融合术”患者于20点返回病房，神志清楚，精神尚可，自主呼吸，腰背部切口包扎敷料干燥，双下肢痛觉及自主活动存在，血循环好。术后共引出背脊窝引流量20ml，留置尿管通畅，引出尿液淡黄、清亮。患者受压部位皮肤完好。术后18小时背脊窝引流量105ML，引流管引流不畅，术口肿胀、疼痛，，报告当班医师，于2016年10月09日23：30在局麻下行术口血肿清创术，术后症状明显好转。10月12日24小时引流量为22ml,引流量逐渐减少，为10月13日09:32遵医嘱停背椎窝引流管。第4页，共18页，星期日，2025年，2月5日术前：P1气体交换受损与肺部感染有关1、指导有效咳嗽。2、清淡易消化饮食，多饮水，每日最少在1500ML3、遵医嘱给予抗炎、化痰等治疗。4、鼓励戒烟?第5页，共18页，星期日，2025年，2月5日p2焦虑与环境陌生、担心住院花费高、疾病预后情况等有关；1、环境、医护、科室介绍。2、医护交流。?3、举例应证。4、医保介绍。第6页，共18页，星期日，2025年，2月5日p3知识缺乏：缺乏疾病相关知识1、疾病定义、卧床目的、功能锻炼重要性。2、术前宣教。?3、术前床上大小便及功能锻炼方法。第7页，共18页，星期日，2025年，2月5日p4恐惧：与害怕手术担心手术成功有关1加强沟通，介绍医生2给药3巡视，必要时镇静药第8页，共18页，星期日，2025年，2月5日术后护理问题P1：疼痛：与术后切口疼痛有关巡视、观察、调整。2、环境。?3、卧硬板床，予脊柱轴向翻身。4、指导运用放松技术?5、必要时遵医嘱给予止痛剂，以便有效的控制疼痛。第9页，共18页，星期日，2025年，2月5日p2躯体移动障碍：与腰椎手术卧床休息有关1、定时协助轴线翻身；2、指导并协助患者活动肢体，进行双下肢肌肉按摩及四肢各关节屈伸运动。?3、定时指导并协助患者行股四头肌的等长、等张收缩，踝关节的背伸和趾屈运动，防止足下垂；?4、观察双下肢感觉、运动，血循环情况。?第10页，共18页，星期日，2025年，2月5日p3生活能力下降：与腰椎手术卧床休息有关1、做好生活护理，尽量使病人舒适满意。?2、高热量、高蛋白、富含维生素、粗纤维食物，鼓励少食多餐，以增强体能，鼓励病人多吃新鲜的蔬菜水果，多饮水。?3、定时轴线翻身，行皮肤护理，主动进行功能锻炼，提高生活自理能力。?第11页，共18页，星期日，2025年，2月5日?

P4：知识缺乏：缺乏功能锻炼方面知识

1、向患者讲解术后功能锻炼对恢复腰背肌的功能及防止神经根粘连的重要性。?2、根据患者病情逐步讲解相关的知识，如：轴线翻身的方法及注意事项，腰背肌功能锻炼的方法。?3、指导并协助患者行双下肢股四头肌舒缩锻炼，直腿抬高，五点