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内科护理学

第一章呼吸系统

1、选（）铁锈色痰-肺炎球菌肺炎；粉红色泡沫状痰-性肺

水肿；恶臭痰：厌氧菌感染。

2、动脉血气分析：2的压力高，要低流量，吸氧2（：90-100,

2:35-45）o

3、.呼吸系统常见症状：咳嗽与咳痰、肺源性呼吸困难、咯血、

胸痛。

4、（问答题）促进有效排痰的护理措施：（1）有效咳嗽:适用于

能咳出痰的患者2（）气道湿化:适于痰液粘稠难以咳出者，吸

入疗法的注意事项：防止窒息、避免湿化过度、控制湿化温度、

防止感染、避免降低吸入氧浓度3（）胸部叩击:用于久病体弱,

长期卧床，排痰无力的病人。禁用于未经引流的气胸、肋骨骨折、

有病理性骨折史、咯血、低血压及肺水肿等病人。叩击顺序：从

肺底自下而上、由外向内、迅速而有规律的叩击胸壁。频率：每

一肺叶叩击1-3分钟，每分钟叩击120T80次，每次叩击时间以

5T5分钟为宜4（）体位引流5（）机械吸痰：注意事项是每

次吸引时间（必考）少于15秒，两次抽吸时间间隔（必考）大

于3分钟；②吸痰动作要迅速、轻柔，将不适感降至最低；③在

吸痰前、后适当提高吸入氧的浓度，避免吸痰引起低氧血症；④

严格执行无菌操作，避免呼吸道交叉感染。

5、肺源性呼吸困难分类：吸气性呼吸困难、呼气性呼吸困难、

混合性呼吸困难

6、（填空，选择）根据咯血量，临床将咯血分为痰中带血、少量

咯血每（天＜100）、中等量咯血每（天100-500）和大量咯血每（

天＞500,或1次＞300）。

7、肺炎的治疗要点：（1）抗感染治疗（是肺炎治疗的最主要环

节）2（）对症和支持治疗3（）预防并及时处理并发症。

8、填（空，选择）肺炎的分类：（1）按解剖分类大（叶性肺炎、

小叶性肺炎、间质性肺炎）

2（）按病因分类：细菌性肺炎（最常见，占肺炎的80%）、非

典型病原体所致肺炎、病毒性肺炎、真菌性肺炎、其他病原体所

致肺炎、理化因素所致的肺炎。

9、肺脓肿的治疗原则：抗感染和痰液引流。*（简答）抗生素应

用注意事项：（1）肺脓肿常为需氧与厌氧混合感染，即培养仅

有一菌种医用抗菌药物也应考虑针对厌氧菌联合治疗2（）疗效

不佳应考虑脓肿在患者整体情况不良，支气管堵塞引流不畅，合

并脓胸或抗菌药物选用不当等因素3（）并发脓胸及胸腔闭式引

流。

10.（常考）肺脓肿的临床表现：（1）症状：起病急骤，畏寒、

高热，体温达39〜40℃,伴有咳嗽、咳黏液痰或黏液脓性痰。

血源性肺脓肿多先有原发病灶引起的畏寒、高热等感染中毒症的

表现。经数日或数周后才出现咳嗽、咳痰，痰量不多，极少咯血。

慢性肺脓肿患者常有不规则发热、咳嗽、咳脓臭痰、消瘦、贫血

等症状。2（）体征：肺部体征与肺脓肿的大小和部位有关；②

浊式实音、支气管呼吸音、湿啰音、空瓮音；③血源性肺脓肿肺

部多阴性体征；④急慢性肺脓肿常有杵状指趾（）、贫血、消瘦。

11、支气管扩张症考（）感染时痰液收集于玻璃瓶中静置后出现

分层的特征：上层为泡沫，下悬脓性成分，中层为混浊黏液，

下层为坏死组织沉淀物。

*体位引流：即把病变部位抬高，利用重力作用将痰引流至

肺门处，再行咯出，排除积痰，减少继发感染及中毒症状。按脓

肿部位采取合适体位，使病变部位处于高位引流，每日1-3次，

每次15-20分钟。体位引流时，间歇作深呼吸后用力咳痰，轻拍

患部；痰液粘稠不易引流者，可先雾化吸入稀释痰液，易于引流;

对痰量较多的患者，要防止痰量过多涌出而发生室息。*休息

与卧位：小量咯血者以静卧休息为主，大量咯血者应绝对卧床休

息。取患侧卧位可减少患侧胸部的活动度，既防止病灶向健侧扩

散，同时有利于健侧肺的通气功能。

*保持呼吸道通畅是首要措施。

⑵（）原发综合征：原发性肺结核时，肺部原发病灶、淋巴管

炎和肺门淋巴结结核称为原发综合征，线呈哑铃状阴影，临床

上症状和体征多不明显。

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