腰椎间盘突出症的术后护理护理查房.ppt

CompanyLogoCompanyLogoCompanyLogoCompanyLogoCompanyLogoCompanyLogoCompanyLogo关于腰椎间盘突出症的术后护理护理查房第1页，共29页，星期日，2025年，2月5日wps.cn/mobanCompanyLogo查房目的腰椎开放术后护理1腰椎间盘突出症相关知识2第2页，共29页，星期日，2025年，2月5日基本资料患者吴某，男性，51岁，因反复腰部疼痛10年，加重3天。于2016年03月06日由门诊拟“腰椎间盘突出症”收入院。既往病史：高血压。入院症见：腰部疼痛，活动受限，左下肢麻痛，间歇性跛行，纳眠可，二便调。VAS：7分自理能力评分：85分跌倒评分：1分压疮评估：22分第3页，共29页，星期日，2025年，2月5日基本资料证候特点：腰腿疼痛，痛有定处，腰部僵硬，活动受限。舌苔脉象：舌质暗红，舌苔薄白，脉弦细。症型：腰痛病（气滞血瘀）第4页，共29页，星期日，2025年，2月5日专科体查腰板，腰肌紧张及压痛，腰部活动受限，前屈约60°，后伸约20°，左右侧屈约20°，左右旋转约20°。直腿抬高试验阴性（70°）双下肢肌力正常左臀区、左小腿后外侧麻木膝反射，跟腱反射正常第5页，共29页，星期日，2025年，2月5日wps.cn/mobanCompanyLogo实验室及辅助检查术前DR：疑L4/5椎间盘突出正位片第6页，共29页，星期日，2025年，2月5日实验室及辅助检查术前MR：L4/5椎间盘脱出并椎管狭窄第7页，共29页，星期日，2025年，2月5日手术2016年03月16日08时00分气管插管全麻下行L4、5椎间盘突出髓核摘除+椎管减压+椎间融合钉棒内固定术15时30分返回病房生命体征平稳术中出血400ml硬脊膜修补术第8页，共29页，星期日，2025年，2月5日患者术后情况评估内容/时间第9页，共29页，星期日，2025年，2月5日术后复查X提示腰椎间盘术及内固定术后改变

第10页，共29页，星期日，2025年，2月5日术后护理问题疼痛与······有关有感染的危险与······有关生活自理能力下降与······有关焦虑与······有关有管道脱落的危险与······有关有废用性综合征的危险与······有关腹胀与······有关脑脊液漏与······有关尿潴留与······有关有跌倒的危险与······有关3月16日3月18日3月19日3月24日4月1日第11页，共29页，星期日，2025年，2月5日疼痛术后组织损伤引起的术口疼痛脑脊液漏诱发头痛疼痛评分4分P1第12页，共29页，星期日，2025年，2月5日术后疼痛管理第13页，共29页，星期日，2025年，2月5日脑脊液漏术中有硬脊膜破裂并行硬脊膜修补术负压引流量约200ml，色淡红P2患者主诉头痛术口敷料外渗淡黄色液体第14页，共29页，星期日，2025年，2月5日术日（3.16）术后3天（3.19）术后5天术后4天绝对卧床头低足高负压引流患者无特殊主诉维持正压引流头低足高健侧卧位密切观察术口敷料，必要时予换药术区伤口反复渗液，多次行换药处理拔除术口引流管吸氧并给予补液术口换药，保持敷料干结。吸氧给予补液，维持正压引流术后2天（3.18）患者无特殊主诉绝对卧床头低足高负压引流患者主诉头痛患者主诉头痛术后6天患者主诉头痛较前缓解，术口敷料无明显渗液渗出引流量渐多，色淡红第15页，共29页，星期日，2025年，2月5日术日（3.16）术后3天（3.19）术后5天术后4天绝对卧床头低足高负压引流患者无特殊主诉维持正压引流注意观察引流液的颜色和量，保持引流管通畅减少翻身次数，头低足高健侧卧位密切观察术口敷料，必要时予换药避免增加腹压保持大便通畅，防止便秘。拔出术口引流管，术口敷料反复渗液，多次行换药处理吸氧及补液术口换药，保持敷料干结。吸氧术口换药，保持敷料干洁。吸氧给予补液，维持正压引流术后2天（3.18）患者无特殊主诉绝对卧床头低足高负压引流患者主诉头痛患者主诉头痛术后6天患者头痛较前缓解，术口敷料无明显渗液渗出引流量渐多，色淡红第16页，共29页，星期日