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别让“地方病”变成“流行病”

常言道，一方水土养一方人；但是，一方水土也能养一方病。地方病是由生物地球化学因素、生产生活方式等原因导致的呈地方性发生的疾病，主要流行的地方病包括碘缺乏病、地方性氟中毒、地方性砷中毒等地球化学性疾病，血吸虫病、包虫病等自然疫源性疾病，以及大骨节病和克山病等原因未明性地方病。

与此同时，根据流行病学调查我们发现，对照全国发病率，一些有别于传统地方病的疾病在特定区域呈高发态势，这跟当地气候、居民的饮食生活习惯息息相关。

广州医科大学附属第一医院曾国华教授团队领衔完成的一项覆盖全国的流行病学调查显示，我国成人肾结石患病率华南地区最高，为11.6%，福建、广东、浙江等很多医院泌尿外科结石患者偏多；华北最低，只有0.4%。

要想预防肾结石，就要做到：多喝水；适当补充钙，使代谢平衡（补充适当的钙和肾结石不矛盾，相反，饮食中摄入过少的钙会导致草酸盐水平升高并导致肾结石。为了防止这种情况，请确保摄入适量的钙）；适量吃动物蛋白，少吃草酸盐含量高的食物，如巧克力、菠菜、茶等。

首先需要明确的是，煲汤的过程并不会产生嘌呤。汤中的嘌呤来自于食材——食材中的嘌呤高，能进入汤中的就多；食物中的嘌呤少，进入汤中的就少。在中国人常见的食物中，动物内脏是嘌呤含量最高的食物，比如肝、腰、心、脑、胰脏等；此外，野味、鹅、某些鱼类（比如沙丁鱼、青鱼、三文鱼等）、扇贝等嘌呤含量也很高，100克这些食物所含的嘌呤，通常能达到200毫克以上；其次是各种肉，比如猪肉、牛肉、羊肉、水产等，通常嘌呤含量在每百克100～200毫克。“广东等地区的老火汤则一般是以这类食材为主，如鱼肉、禽肉、畜肉等，持续加热，其核蛋白会不断分解为核苷酸，呈现出鲜美可口的味道，但是嘌呤是核苷酸代谢的最终产物。加热时间越长，核苷酸含量越来越高，嘌呤含量也越高。一碗老汤下肚，血尿酸水平会明显增加，因此诱发痛风的风险也越高。”广东省人民医院风湿免疫科主任张晓主任医师介绍。

肥胖属于慢性、易复发、进行性疾病状态，同时也是棘手的社会问题。肥胖的个体层面危险因素包括饮食和營养、体力活动、遗传易感性、社会心理因素等。如，中国人已经从传统的以粗粮和蔬菜为主的植物性饮食逐渐转变为西式饮食模式，其中动物源性食品、精致谷物和深加工、高糖和高脂食品消费量出现增加；加工和包装食品、饮料消费量呈上升趋势。体力活动减少也是我国肥胖的另一主要危险因素，工作机械化和自动化、家务劳动减少、机动车出现增多，让我国成人的生活方式日趋久坐不动。另外，不良社会心理状况可能是我国肥胖的另一作用因素，这与飞速的社会经济转型伴随着心理压力和焦虑上升有关。

在肥胖患病率日益攀升的背景下，我国医疗专家编撰相关指南，推荐将生活方式干预作为肥胖的一线治疗手段。《中国肥胖临床管理和治疗》就指出，饮食改变是体重管理中生活方式干预的核心组成部分，建议每日热量摄入平均降低30%～50%或降低500千卡。体力活动是生活方式干预的另一个重要组成部分，推荐一般成人每周至少进行150分钟的中等强度运动或75分钟的高强度运动。此外，作为生活方式干预失败时的治疗选择，药物和手术及中医药治疗也被应用在肥胖的防治中。

“魔都城市生态可能比其他城市更激烈，更有挑战性，更缺少稳定性。所以工作忙加班累、面临激烈竞争的患者非常普遍。”谈起上海惊人的失眠数据，上海中医文献馆门诊部失眠专科主任医师施明说。除去社会原因，上海居民失眠严重还与环境有关。上海曾经一度有相当严重的光污染，是困扰市民睡眠的一个重要因素。

那该如何提升睡眠质量，改善睡眠障碍呢？中国睡眠研究会理事长黄志力给出以下建议：掌握自己的睡眠特征，培养规律的睡眠作息；晚餐应适量，不能饱食；入睡前保持放松状态，避免蓝光刺激，可通过听轻音乐，或看唐诗宋词等，让身体逐渐进入睡眠状态；白天适量运动，可以启动内源性的睡眠机制；调整生活习惯一段时间后如果依旧无效，建议寻求医生的帮助，选择适合自己的保健品、药物或物理治疗措施。

河南省人民医院神经内科主任医师朱良付表示，过量食盐会使血压升高，而高血压是心脑血管疾病的主要诱因之一。在我国，饮食上素来有“南甜北咸”的说法，相对而言，北方人吃盐更多，吃饭的时候经常要配点咸菜、卤菜之类的。这也是北方心脑血管疾病高发的重要原因。