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进入夏季，高血压患者需调整降压策略

人体的血压与季节关系密切。天冷时，血管收缩，血压会升高;天热时，血管扩张，出汗多，血压自然偏低。因此，进入夏季后，高血压患者必须根据天气的变化适时调整降压策略。该怎么调整呢？一起来听听上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院高血压研究室负责人符德玉教授给出的建议。

血压变化具有明显的季节特点，在炎热的夏季，由于温度高、出汗多，加上体内血管扩张，外周血管阻力减少，高血压患者的血压会有所降低。但又因夏季气温高，部分患者睡眠质量下降，致使夜间血压升高，又会加重心脑血管的损害。所以，上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院心脑血管研究所高血压研究室负责人、心内科主任医师符德玉教授提醒：高血压患者在入夏后要在医生指导下及时调整降压策略，以免血压控制不佳而引发心脑血管意外事件。

遵医嘱进行药量的调整

符德玉教授指出，进入夏季后，高血压患者要特别关注以下几点：

第一，血压如果没降或控制不佳就不能减药。夏天温度高了，血管扩张，血压的确会降下来一些，所以绝大部分高血压患者的夏季用药量是需要减少的。但是，也有部分患者本身血压就控制得并不好，或者并没有随着季节变化发生血压下降的情况，此时如果盲目停药或者减药，反而会带来不良影响，甚至带来意外风险。另外，酷热也往往会使不少高血压患者睡眠质量下降，心烦意躁，致夜间血压升高，如果贸然减药或停药，也可能增大中风、心肌梗死等风险。

所以，患者在考虑是否减药还是维持药量前，首先要了解自己的血压是否发生了进一步的下降。因此符德玉教授建议，在气温升高时高血压患者要及时对血压做监测，如果发现确实比天冷的时候有所下降并达标，那就需要在医师的指导下减小药量，以防发生低血压。

那么，如何监测血压最有效呢？医学研究认为，监测清晨服药前血压尤为重要。这是因为，一天24小时血压不断波动，6：00～10：00是血压最高时段，所以控制清晨血压是控制全天血压的关键。而且，清晨是降压药作用最薄弱的环节，是心脑血管事件发生率最高的时段。因此，符德玉教授建议高血压患者在每天6：00～10：00或者起床1小时内、服药前测量血压，并在医生的指导下服用长效、能平稳控制血压的降压药物，如络活喜（苯磺酸氨氯地平片）。

第二，注意电解质变化。

第三，中药调整仍需要辨证施治。

对于一直使用中医中药来治疗高血压，或是中西药结合来治疗高血压的患者，也需要根据本身的血压情况做一些调整。一般而言，由于夏天温度高，出汗多，较容易伤阴津，所以可在中药里增加一些养阴的药物;而长夏湿气比较重，就可以增加一些利湿的药物，比如玉米须，30～60克/天，煮水喝，可以去湿气，对降血压、降血糖也都有不错的效果。

饮食、起居、情绪都要注意

符德玉教授强调，高血压患者的夏季控压策略，不仅只体现在药物调整方面，还应在饮食、情绪等多方面下功夫。

饮食方面：水分补足

夏天出汗较多，势必会造成血液浓缩，所以对心脑血管患者而言，尤其要注意预防血栓形成，因此，只要是没有心衰，就建议适量多喝水。也要经常食用含电解质丰富的食物，如香蕉、橘子、苹果、猕猴桃、西红柿、西葫芦、芹菜、蘑菇等。

另外，高血压患者在夏季里还要特别关注便秘与腹泻等肠道问题。这是因为，便秘时如果用力排便，就会导致胸腔和腹腔内压力增加，使较多的血液充盈到不能收缩的颅腔内，导致颅内血管压力急剧增高，发生血管破裂，形成脑出血;而腹泻则会导致机体电解质紊乱，不利于血压控制。故夏季在多食果蔬的同时，也要注意饮食的洁净与节制，少吃冷饮等。

起居方面：空调温度别太低

情绪：保持心态平和

另外，夏天娱乐一定要有所节制，尤其要避开一些不良的娱乐方式，比如通宵打麻将、熬夜玩游戏等，这些活动可能造成精神紧张，情绪波动大，同時，这些活动多需要久坐，很容易导致血栓形成，从各方面考虑都不利健康。

运动：傍晚凉爽时进行

当然，高血压患者在运动前最好了解一下自己的身体状况，以决定自己的运动种类、强度、频率和持续时间。如果在安静状态时，血压未能很好控制或超过180/110mmHg，请暂时停止运动。

符德玉医学博士，主任医师，教授，博士研究生导师。上海中医药大学附属岳阳医院心内科副主任，岳阳医院心脑血管研究所高血压研究室负责人，高血压重点专病专科学术带头人。临床主要从事中西医结合心血管疾病的防治，并致力于中西医结合心血管疾病尤其是高血压病靶器官损害防治的研究工作，先后主持及参与课题研究12项。擅长中西医结合治疗高血压、冠心病、心律失常、心力衰竭、血脂异常等心血管疾病。