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护理学(高级)-专科护理学(案例分析题1)

1、慢性阻塞性肺病(COPD)低氧血症最要的发生机制是

A.弥散功能障碍

B.肺泡通气不足

C.肺泡生理性分流

D.肺泡通气血流比值不平衡

E.肺动脉高压

F.肺活量低

2、该患者的要诊断应为

A.支气管哮喘急性发作、II型呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病

B.慢性支气管炎急性发作、慢性阻塞性肺病(COPD)、II型呼吸衰竭

c.支气管扩张合并感染、n型呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病

D.慢性阻塞性肺病(COPD)急性加重、I【型呼吸衰竭、慢性肺源性

心脏病

E.慢性阻塞性肺病(COPD)合并哮喘、n型呼吸衰竭、慢性肺源性

心脏病

F.风湿性心脏病、心力衰竭

3、提示右心功能不全的体征为

A.叩诊心界缩小

B.双肺散在干、湿性啰音

C.剑突下心音强于心尖部

D.心房颤动

E.颈静脉怒张

F.水冲脉

4动脉血气分析（吸氧）：pH7.43,Pa060mmHg,PaC060mmHg,

HC037mmol/L。患者的酸碱失衡为

A.代谢性酸中毒+代谢性碱中毒，代偿

B.呼吸性碱中毒+代谢性碱中毒，代偿

C.呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒，代偿

D.呼吸性酸中毒，代偿

E.代谢性酸中毒+呼吸性碱中毒，代偿

F.代谢性酸中毒+呼吸性酸中毒，代偿

5、应采取的措施是提（示给予鼻导管吸氧，入院2d后复查血气：

pH7.36,PaO112mmHg,PaC072mmHg,SaOlOO%,HC040mmol/L患者意

o

识清楚。）

A.立即给予呼吸机辅助通气

B.立即静脉注射尼可刹米和洛贝林

C.立即降低吸氧流量

D.立即静脉滴注氨茶碱

E.立即静脉入壶甲泼尼松40mg

F.无须处理

6、若患者出现意识障碍，最可能的原因是

A.脑血管意外

B.严重低钠血症

C.中枢神经系统感染

D.肺性脑病

E.感染中毒性脑病

F.癫痫发作

7、正确的治疗和护理措施有

A.持续低流量吸氧

B.如咳嗽明显，应予止咳，必要时给予中枢镇咳药，降低消耗

C.给予大量利尿药减轻水肿

D.教会患者腹式呼吸及缩唇呼气法，改善呼吸功能

E.胸部叩击，协助排痰

F.间断吸纯氧

8、关于慢性源性心脏病失代偿期的治疗，描述正确的有

A.与治疗左心衰竭原则一致，即强心、利尿、扩血管

B.扩血管治疗可以提高PaO

C.慢性阻塞性病(COPD)相关的动脉高压及源性心脏病，治

疗以改善通气，纠正缺氧为主

D.当心病患者合并左心衰竭时可应用洋地黄

E.心病患者利尿过度容易造成代谢性碱中毒，从而加重组织缺氧

F.只需抗炎治疗

9、对治疗措施须进一步一凋整，正确的是(提示入院5d后发热，体温

最高38.5℃,咳脓痰，量多，呼吸困难加重，意识清楚。动脉血气:

pH7.32,PaO55mmHg,PaC077mmHg,HC039.7mmol/L,Sa086%床旁胸

o

部X线片较入院时无明显变化。)

A.反复进行痰细菌培养及药敏试验，等待药敏结果再更改抗生素

B.立即经验性更换抗生素，再根据药敏结果及临床状况进行调整

C.给予无创呼吸机辅助通气

D.给予持续脉搏及血氧饱和度监测，应维持Sa090%

E.给予持续脉搏及血氧饱和度监测，应维持SaO95%

F.气管切开

10、针对该患者的出院指导包括

A.尽一切努力劝患者戒烟

B.气候骤变时注意预防感冒，避免慢性阻塞性病(C0PD)加重的

诱因

C.应长期持续低流量吸氧，改善缺氧，延长生存时间

D.重视营养的摄入，改善全身营养状况，提高机体抵抗力

E.伴右心衰竭出水肿时，应在受压部位垫气圈，定时更换体位

F.间断口服抗生素预防肺部感染

11、诊断考虑的疾病最可能为

A.急性胰腺炎

B.急性心肌梗死

C.急性胃炎

D.急性肺血栓栓塞症

E.左侧胸膜炎

F.胃穿孔

12、为明确诊断最应紧急检查的项目是(提示患