脑梗塞护理查房08400.ppt

第1页，共26页，星期日，2025年，2月5日定义

脑梗塞是由于脑动脉粥样硬化，血管内膜损伤使脑动脉管腔狭窄，进而因多种因素使局部血栓形成，使动脉狭窄加重或完全闭塞，导致脑组织缺血、缺氧、坏死，引起神经功能障碍的一种脑血管病。第2页，共26页，星期日，2025年，2月5日主要内容：病例汇报疾病知识护理问题及措施健康教育第3页，共26页，星期日，2025年，2月5日病史介绍30床鉴秀英，患者女性，79岁，患者意识不清3天，家属为求进一步治疗，门诊以“脑血管病”收入院第4页，共26页，星期日，2025年，2月5日现病史患者于入院前3天无明显诱因出现意识不清，变现为意识恍惚，睡眠增多，言语不清，并出现左侧肢体无力加重，行走不能，伴尿便障碍，排尿增多，无发热及头痛，无口角歪斜及流涎，无视物模糊及重影，无饮水呛咳及吞咽困难，无心慌、胸闷及心前区不适，无腹痛及腹泻，无恶心呕吐，无肢体抽搐及肢体麻木，为求进一步治疗，门诊以“脑血管病”收入院患者自发病以来，饮食睡眠差，大小便失禁，近期体重无明显增减。第5页，共26页，星期日，2025年，2月5日既往史既往有糖尿病史8年，服用二甲双胍片、格列本脲，每日两次，规律服药，有高血压病史两年，收缩压最高达160mmHg，未规律服药；右侧白内障术后4年，脑梗塞病史2年，遗留左侧肢体活动不灵，否认肝炎、结核等传染病史，无输血史、无食物及药物过敏史，预防接种随当地进行第6页，共26页，星期日，2025年，2月5日个人史生于原籍，无长期外地居住史，无传染病及疫区接触史，卫生习惯良好，无烟酒嗜好第7页，共26页，星期日，2025年，2月5日体格检查T：36.5℃P：68次/分R：18次/分BP：166/80mmHg第8页，共26页，星期日，2025年，2月5日辅助检查颅脑CT,未见出血病灶（本院）初步诊断1.脑梗塞2.高血压病（3级，极高危组）3.2型糖尿病第9页，共26页，星期日，2025年，2月5日疾病知识脑梗塞主要有血栓形成及栓塞两类。第10页，共26页，星期日，2025年，2月5日(一)非栓塞性脑梗塞的病因有：1．动脉硬化症：在动脉血管壁内，出现动脉粥样硬化斑块的基础上形成血栓。2．动脉炎：脑动脉炎症性改变多可使血管壁发生改变，管腔狭窄而形血栓3．高血压：可引起动脉壁的透明变性，动脉内膜破裂，使血小板易于附着和集聚而形成血栓。4．血液病：红细胞增多症等易发生血栓。5．机械压迫：脑血管的外面受附近肿瘤等因素的压迫，可以出现血管闭塞的改变。第11页，共26页，星期日，2025年，2月5日(二)栓塞性的脑梗塞的病因常是血流带进颅内的固体、液体、或气体栓子将某一支脑血管堵塞。其病因很多，主要为心源性与非心源性两类：1、心源性：急性或亚急性心内膜炎，一般发生在心脏病的基础上。病变的内膜上由于炎症结成赘生物，脱落后随血循入颅发生脑栓塞。诸如风心病、心肌梗塞、先天性心脏病、心脏肿瘤、心脏手术等都易造成栓子脱落。尤其这些心脏病，出现房颤时更易将栓子脱落，均可造成脑栓塞。2、非心源性：气栓塞、长骨骨折时的脂肪栓塞、肺静脉栓塞、脑静脉栓塞都是非心源性脑栓塞的原因。有的查不到栓子的来源称为来源不明的脑梗塞。脑梗塞是由于脑动脉粥样硬化，血管内膜损伤使脑动脉管腔狭窄，进而因多种因素使局部血栓形成，使动脉狭窄加重或完全闭塞，导致脑组织缺血、缺氧、坏死，引起神经功能障碍的一种脑血管病。脑梗塞的主要因素有：高血压病、冠心病、糖尿病、体重超重、高脂血症、喜食肥肉，许多病人有家族史。多见于45～70岁中老年人。第12页，共26页，星期日，2025年，2月5日并发症1、心肌梗死是脑梗塞的常见并发症，目前发病机制不明，有研究表明，很多脑梗塞病人，在急性期，常常伴有心肌缺血的表现，但是这种改变大部分病人在度过急性期后能够改变，有部分病人，可能发展成为心肌梗死。所以，对脑梗塞病人，我们要进行常规心电图检查，如发现有心肌梗死，应对应心脑血管病症采取同时治疗方案。2、肺部感染是脑梗塞病人最常见的并发症。有很多研究表明，肺部感染成为脑梗塞的最主要的致死因素。脑梗塞病人的肺部感染一般与以下因素有关病人长期卧床，产生的沉积性肺炎，因此，在护理工作中，提倡勤翻身，勤吸痰。照顾不当，引起病人饮水或饮食呛咳而引发的戏入性肺炎。病人使用抗生素不当，造成菌群失调，加上病人多为老年、抵抗力差，也增加了易感因素。第13页，共26页，星期日，2025年，2月5日