护理质量安全管理手册.pdfVIP

韩城矿务局其次医院

护理质量安全

管理手册

韩局二院护理部

护理质量管理委员会

一、组织结构

主任：小芹

委员：马雪毅贺燕雷月娥李燕娥高芳琴杜艳

胥桂增孙桂英薛晓莲

二、委员会工作制度

1、建立完善二级护理质量管理组织。加强对全院各级护理人员的质

量教化及护理工作质量考核，提高医院护理质量。

2、由护理部组织质量管理委员会，不断创新护理管理理论，修订完

善各项护理工作制度、护理质量考核标准及工作程序。

3、为了确保病人护理效果，护理质量管理委员会要定期对全院护理

工作质量进行考核检杳，并进行统计分析。实行科学量化管理。

4、落实以病人效果为依据的质量评价标准。质量管理委员会将护理

质量考核结果进行综合分析，找出存在问题，分析缘由，刚好反馈到各科

室，并实行相应的改进措施,

5、为了不断改善各级护理人员的服务质量，质量管理委员会应定期

调查住院病人对护理工作的满足度，并实行公允、公开和激励的原则。

6、加强对全院各级护理人员进行“三基”培训及考核，组织学习新

理论、新技术，不断提高护士长科学管理水平及全院护理人员的整体素养。

7、质量管理委员会制定护理不良事务的防范措施，加强对护理人员

医疗平安教化，杜绝护理差错事故隐患。

8、依据国家规定，加强急救药品、物品的管理及一次性医疗用物处

理管理工作。

护理质量平安管理方案

一、管理组织：

1、包括医院护理质量平安管理委员会和科质量平安限制组织。

2、实行二级质量平安管理。

一、管理措施：

1、制定护理管理服务理念。

2、制定具体的质量管理标准和考评细则，制定护理平安管理制度和

措施。

3、制定院科两级质量管理支配和目标及预防护理不良事务的重点措

施。

4、制定质量考评制度，院科两级定期进行质量考评、分析和评价。

5、院科两级定期进行平安工作检杳、不良事务分析、平安教化活动。

6、制定具体的教化培训支配，挺高护理人员技术水平，保证护理质

量。

三、奖惩方法：

1、质量考评结果及科室及个人年度评比、嘉奖相结合。

2、按具体的考评方法进行奖罚措施兑现。

护理质量平安管理支配

依据二级甲等医院质量管理要求，护理部在总结历年度工作阅历教训

的基础上，对本年度质量管理工作具体支配如下：

一、实行院科两级质量限制体系，进一步加强质量管理工作

二、确定本年度质量平安管理的重点、管理目标如下：

(1)特护、一级护理质量合格率工90%

(2)基础护理质量合格率100%

(3)护理文件书写质量合格率叁95%

(4)急救物品器材完好状况合格率100%

(5)常规器械消毒灭菌合格率合格率100%

(6)入院评估符合率合格率叁80%

(7)健康教化实施率合格率100%

(8)健康教化知晓率合格率叁95%

(9)病人足度合格率叁90%

(10)年褥疮发生率