腹腔镜胰十二指肠切除术后胃排空延迟危险因素的研究.pdf

中文摘要

腹腔镜胰十二指肠切除术后胃排空延迟危险因素的研究

摘要

目的：胃排空延迟为腹腔镜胰十二指肠切除术（laparoscopicpancreato

duodenectomy，LPD）后最常见的并发症之一，会影响患者生活质量，增

加其住院时间和费用。LPD术后胃排空延迟的成因尚不明确，本研究将

探讨LPD术后胃排空延迟的危险因素，为临床防治胃排空延迟防治提供

参考依据。

方法：回顾性分析邯郸市中心医院肝胆外科2017年6月至2023年6

月行LPD的126位患者临床资料，以国际胰腺外科研究学组所定义的临

床相关型胃排空延迟为诊断标准，根据患者术后是否发生临床相关型胃排

空延迟（clinicalrelatedgastricemptyingdelay，CR-DGE）分为DGE组

与非DGE组，并从术前、术中和术后方面筛选可能与CR-DGE发生有关

的危险因素。其中，术前因素主要包括性别、年龄、体重指数、糖尿病、

既往手术史、术前白细胞计数、术前淋巴细胞计数、术前白蛋白水平、血

红蛋白水平、术前总胆红素水平、年龄调整后查尔森合并症指数、预后营

养指数；术中因素主要包括：吻合方式、手术时间、出血量、输血量、清

扫淋巴结数目、术中输注晶体和胶体量；术后因素主要包括：术后实验室

检验指标（包括白细胞、白蛋白、血糖及总胆红素）、并发症情况（包括

胰瘘、胆漏、出血、腹腔感染等）、Clavien-Dindo并发症分级系统评分、

病理组织类型以及是否神经浸润。所有数据采用SPSS26.0软件进行分析，

明确影响CR-DGE发生的危险因素。

结果：126例研究对象中共有43例（34.13%）发生符合本研究诊断

标准的CR-DGE。行单因素分析表明，术前白细胞水平、术前淋巴细胞水

平、术前血红蛋白水平、术前总胆红素水平、年龄调整后查尔森合并症指

数、预后营养指数、吻合方式、术后血清白蛋白水平、术后血糖水平、胰

瘘、腹腔感染和Clavien-Dindo并发症评分指标是LPD术后发生CR-DGE

的危险因素（P0.05）。多因素logistics回归分析表明，术前白细胞计数

水平、术前总胆红素水平、吻合方式、术后血糖水平和胰瘘为独立危险因

素（P0.05）。

1

中文摘要

结论：胰腺消化道的吻合方式、术后并发症及患者围手术期的免疫营

养状况与CR-DGE的发生有关；年龄调整后查尔森合并症指数、预后营

养指数有助于早期识别高危患者，为术前营养支持治疗起到导向作用。

关键词：胰十二指肠切除术，腹腔镜，危险因素，胃排空延迟

2

录

中文摘要············································································································1

英文摘要············································································································3

英文缩写············································································································5

研究论文腹腔镜胰十二指肠切除术后胃排空延迟危险因素的研究

前言············································································································6

材料与方法·································