生理学心肌生物电活.ppt

第94页，共151页，星期日，2025年，2月5日第95页，共151页，星期日，2025年，2月5日如果在心室肌的有效不应期之后、下一次窦房结兴奋到达之前，心室受到额外刺激，就可引起心室产生一次提前出现的兴奋和收缩，称为期前兴奋和期前收缩(extrasystol)。第96页，共151页，星期日，2025年，2月5日代偿间歇(compensatorypause)在一次期前收缩后，常伴有一段较长时间的心室舒张期。原因：期前兴奋有自身的有效不应期第97页，共151页，星期日，2025年，2月5日期前兴奋因其0期去极化幅度小，速度慢而影响动作电位的传导，易出现传导阻滞、心律不齐等现象。第98页，共151页，星期日，2025年，2月5日（二）自动节律性(autorhythmicity)心肌在没有外来刺激的情况下具有自动发生节律性兴奋的能力或特性衡量自律性指标：自动兴奋的频率产生自律性的基础：4期自动去极化第99页，共151页，星期日，2025年，2月5日心内自律细胞分布在心脏特殊传导系统，包括：窦房结、房室交界（结区除外）、房室束、浦肯野纤维等。????窦房结：100次/分；

????房室交界：50次/分；房室束：40次/分

????浦肯野纤维：25次/分第100页，共151页，星期日，2025年，2月5日第101页，共151页，星期日，2025年，2月5日1.心脏的起搏点（pacemaker）正常的起搏点为窦房结潜在起搏点（latentpacemaker）：其他自律组织

????窦性心律：以窦房结为起搏点的心脏节律性活动。

????异位心律：以窦房结以外的部位为起搏点的心脏活动。第102页，共151页，星期日，2025年，2月5日第103页，共151页，星期日，2025年，2月5日???窦房结通过两种方式对潜在起搏点进行控制：①抢先占领(preoccuppation)

????潜在起搏点的4期自动去极化尚未达阈电位时，已被窦房结传到的兴奋所激动而产生动作电位，其自身的兴奋不能表露。第104页，共151页，星期日，2025年，2月5日第105页，共151页，星期日，2025年，2月5日②超速驱动压抑(overdrivesuppression)

????潜在起搏点的自律性由于受窦房结超速驱动的影响而受到压抑的现象。超速驱动压抑具有频率依赖性，即压抑的程度与两个起搏点自动兴奋频率的差值呈平行关系。第106页，共151页，星期日，2025年，2月5日第62页，共151页，星期日，2025年，2月5日4期自动去极化机制:

?①逐渐衰减的外向K+流（IK）--作用小

?②随时间而逐渐增强的起搏电流（If）。

????If是主要由Na+负载的内向电流（复极化至-60mv激活开放）--起主要作用第63页，共151页，星期日，2025年，2月5日第64页，共151页，星期日，2025年，2月5日第65页，共151页，星期日，2025年，2月5日二、心肌的生理特性心肌细胞具有四种基本生理特性兴奋性自律性传导性收缩性以胞质内收缩蛋白的功能活动为基础机械特性电生理特性以细胞的生物电为基础第66页，共151页，星期日，2025年，2月5日（一）兴奋性（excitability）心肌细胞的兴奋性也表现为受刺激后产生动作电位的能力，其兴奋性的高低通常用刺激阈值来衡量。第67页，共151页，星期日，2025年，2月5日1.影响兴奋性的因素（1）静息电位或最大复极电位水平RP↑→距阈电位远→阈值↑→兴奋性↓RP↓→距阈电位近→阈值↓→兴奋性↑第68页，共151页，星期日，2025年，2月5日（2）阈电位水平（为少见的原因）上移→RP距阈电位远→阈值↑→兴奋性↓下移→RP距阈电位近→阈值↓→兴奋性↑第69页，共151页，星期日，2025年，2月5日静息电位的影响阈电位的影响静息电位与阈电位差值大，兴奋性↓；差值小，兴奋性↑。第70页，共151页，星期日，2025年，2月5日细胞外[k+]升高时，细胞的兴奋性呈双向变化：轻度升高：静息膜电位轻度减小，兴奋性升高重度高钾：膜电位显著减小，部分钠通道失活(阈电位上移)，兴奋性降低第71页，共151页，星期日，2025年，2月5日（3）引起0期去极化的离子通道性状有关闭态、激活态、失活态三种状态，三种状态的变化取决于当时的膜电位水平和有关的时间过程。通道的功能状态具有电压依赖性和时间依赖性。第72页，共151页，星期日，2025年，2