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一、失能老年人的定义
失能老年人指因?生理或认知功能障碍，导致无法独立完成?基本日常生活活动（ADL）?或需要持续照料支持的老年群体。其核心特征是?长期依赖他人帮助。
二、国家标准评估维度
根据《老年人能力评估规范》，判断失能需从?4个维度?综合评估：
评估维度
具体内容
评估工具举例
日常生活活动能力
进食、穿衣、如厕、行走、洗澡、控制排泄等
Barthel指数（ADL量表）
精神状态
认知功能（记忆力、定向力）、情绪行为（抑郁、攻击性）
MMSE（简易精神状态检查量表）
感知觉与沟通
视力、听力、语言表达能力
改良版FIM量表
社会参与
社会交往、时间/空间定向、解决问题能力
Lawton工具性ADL量表
三、失能等级划分标准
（一）能力等级分类（GB/T42195-2022）
等级
判断标准
能力完好
所有维度正常，无依赖
轻度失能
1-2项ADL受限（如需协助洗澡），社会参与轻度下降
中度失能
≥3项ADL需部分帮助（如无法自主穿衣、如厕），存在认知障碍（MMSE≤20分）
重度失能
完全依赖他人照料（如卧床、大小便失禁），MMSE≤10分，社会功能基本丧失
（二）国际通用分级（WHO-ICF框架）
轻度依赖：每周需照护时间＜14小时
中度依赖：每周需照护时间14-21小时
重度依赖：每周需照护时间≥21小时
四、关键医学指标
ADL评分（Barthel指数）
≤40分：重度失能（需全天照护）
41-60分：中度失能（需部分协助）
＞60分：轻度失能或能力完好
认知功能（MMSE量表，总分30分）
文盲≤17分，小学≤20分，中学以上≤24分：提示认知障碍
营养状态
BMI＜18.5且血清白蛋白＜30g/L：失能高风险
五、评估流程与法律应用
评估主体
医疗机构（二级以上医院老年科）
民政部门指定评估机构
所需材料
身份证、病历（尤其脑卒中、痴呆诊断记录）
近期体检报告（肝肾功能、影像学检查）
法律效力
评估结果用于?长期护理保险申请（每月补贴800-2000元）
作为?监护人指定?或?意定监护公证?依据
六、政策支持与照护建议
补贴标准（以北京为例）
重度失能：每月护理补贴600元
中度失能：每月200元
照护方案
轻度失能：家庭适老化改造（防滑地板、扶手）+日间托老服务
中重度失能：专业机构照护（参照《养老机构失能老人护理服务规范》）
七、常见误区与注意事项
误区
将“高龄”等同于“失能”（80岁以上老人中约30%能力完好）
忽视心理因素（抑郁可能导致假性失能）
维权要点
对评估结果异议时，可申请?市级复评（依据《老年人权益保障法》第26条）
照护机构虐待可举报至?民政部12349热线
参考资料：
《长期护理失能等级评估标准（试行）》（医保办发〔2021〕37号）
《北京市老年人能力评估实施办法》（京民养老发〔2020〕52号）
通过科学评估与分级干预，可显著改善失能老年人生活质量并降低家庭照护负担。
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