糖皮质激素在呼吸系统疾病的应用.ppt

肺孢子菌肺炎（PCP)激素治疗适应症HIV感染合并PCP应使用激素治疗中重度PCP患者血氧分压70mmHg或者BALF中心粒细胞10%用法泼尼松：40mg，1次/12小时5天泼尼松：40mg，1次/日5天泼尼松：20mg，1次/日11天或者甲泼尼龙静脉滴注，剂量为口服量的75%首选治疗：甲氧苄啶-磺胺甲噁唑（TMP-SMZ)剂量TMP160mg-SMZ800mg，1次/8小时疗程：2-3周棘白菌素类抗真菌药卡泊芬净也有效第30页，共44页，星期日，2025年，2月5日结核病第31页，共44页，星期日，2025年，2月5日糖皮质激素在结核病中的应用规范利非特异性抗炎和抗毒作用，减少渗出和炎性细胞浸润，稳定细胞内溶酶体，保护线粒体；结核病理改变如充血、渗出和水肿等得到恢复、减轻，同时缓解支气管痉挛，使肺通气功能获得改善弊抑制吞噬细胞和吞噬功能，使结核菌得以活跃繁殖引起病变进一步加重第32页，共44页，星期日，2025年，2月5日糖皮质激素类药物临床应用指导原则

（卫生部2011）结核性心包炎积极抽取心包积液，化疗的同时，应常规给予泼尼松20-30mg/d总疗程不超过6周结核性脑膜炎或脑膜脑炎早期在全身化疗基础上给予泼尼松30-40mg/d结核性胸膜炎及腹膜炎不作为常规治疗，只在中毒症状无缓解，危及患者重要脏器功能时，可加用糖皮质激素血型播散型肺结核泼尼松30mg/d总疗程不超过8周第33页，共44页，星期日，2025年，2月5日第1页，共44页，星期日，2025年，2月5日糖皮质激素的作用抗变态反应炎症免疫抑制抗过敏抗纤维化抗毒素和抗休克第2页，共44页，星期日，2025年，2月5日长期使用糖皮质激素的不良反应第3页，共44页，星期日，2025年，2月5日糖皮质激素半衰期（血浆和生物）激素名称血浆半衰期（h)生物半衰期(h)HPA轴抑制时间（天）短效:可的松0.58-121.25-1.50氢化可的松1.6 8-121.25-150中效：泼尼松2.6-318-361.25-1.50泼尼松龙2-418-361.25-1.50甲泼尼松2-318-361.25-1.50长效：地塞米松3-636-542.75 倍他米松3-636-543.25 第4页，共44页，星期日，2025年，2月5日糖皮质类激素药理比较药物抗炎强度等效剂量(mg)水钠潴留程度短效糖皮质激素:半衰期(h)小于12可的松0.8250.8氢化可的松1201中效糖皮质激素：半衰期(h)12-36泼尼松450.8泼尼松龙450.8甲泼尼松