冠脉内应用替罗非班在急性ST段抬高型心肌梗死患者的疗效及安全性观察.pdf

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冠脉内应用替罗非班在急性ST段抬高型心肌梗死患者的疗效

及安全性观察

摘要

目的：综合评价冠脉内应用替罗非班治疗急性ST段抬高型心肌梗死

(STEMI)并行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者的疗效及安全性。

方法:将180例STEMI并行PCI治疗的高血栓负荷患者，随机分为观

察组(n=90例)和对照组(n=90例)。两组患者均在PCI术前常规双联抗血小

板治疗。观察组通过冠脉内予以10μg/kg的替罗非班，对照组通过静脉予

以10μg/kg的替罗非班，两组均在1~3min内推注完成，并且均持续静脉

泵入24小时的替罗非班，维持量为0.15μg/(kg.min)。对比两组患者治疗

后心肌酶、炎症指标、血栓抽吸次数、心肌梗死溶栓实验血流分级(TIMI

血流分级)、心肌组织灌注分级(TMP分级)、心功能以及在院期间MACEs

事件发生率等。

结果：治疗前两组基线资料差异无统计学意义(allP0.05)。两组患者

入院时即刻化验指标CK、CK-MB、cTnI、NT-proBNP、Cr等差异均无统

计学意义(allP0.05)。两组患者术后第2天cTnI、CRP等差异均无统计学

意义(P0.05)。观察组术后第6天cTnI、CRP、血沉水平较对照组明显下

降(P0.05)。两组患者在术后第2天NT-proBNP、CK、CK-MB、AST、

ALT、术后第6天ALT、Cr等差异均无统计学意义(allP0.05)。观察组术

后第6天AST水平较对照组明显下降(P0.05)。观察组术后TIMI血流分级

3级的病例数较对照组明显增多(P0.05)。观察组术后TMP心肌灌注2-3

级的病例数较对照组明显增多(P0.05)。观察组术后心电图ST段回落大于

50%的病例数较对照组明显增多(P0.05)。观察组术后MACEs事件发生率

较对照组明显降低(P0.05)。两组患者术中血栓抽吸次数差异无统计学意

义(P0.05)。两组患者在出血发生率方面差异无统计学意义(P0.05)。两

组患者术后第5-6天LVEF、LVEDD、CO等差异均无统计学意义

(P0.05)，观察组术后6个月CO、LVEF较对照组明显改善(P0.05)。观察

组术后6个月LVEDD较对照组差异无统计学意义(P0.05)。

结论：冠脉应用替罗非班可改善患者PCI术后TIMI血流分级及TMP心

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肌灌注分级，降低患者PCI术后炎症因子的水平及在院MACEs事件的发生

率，提高患者6个月后的心功能，且不增加出血风险。

关键词：急性ST段抬高型心肌梗死，替罗非班，不同给药途径，慢

复流或无复流，MACEs事件

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目录

中文摘要·········································································································1

英文摘要·········································································································3

英文缩写·········································································································5

研究论文冠脉内应用替罗非班在急性ST段抬高型心肌梗死患者的疗效

及安全性观察

前言·····················································