24小时动态血压脉率监测和24小时动态心电图心率监测一致性研究.pdf

中文摘要

24小时动态血压脉率监测和24小时动态心电图心率监测一致

性研究

摘要

目的：探讨在窦性心律及非窦性心律患者24小时动态血压脉率监测

和24小时动态心电图心率监测的一致性，旨在明确24小时动态血压监测

替代24小时动态心电图心率监测的适用人群，以期为实际临床工作提供

理论基础。

方法：本研究顺序入选于2022年5月至2024年2月在河北医科大学

第二医院心内一科住院治疗并同时接受24小时动态血压监测（ambulatory

bloodpressuremonitoring，ABPM）和24小时动态心电图监测（Holter）

的心血管病患者共383名（排除动态血压监测时间不足20小时、动态心

电图和动态血压监测非同步进行、动态血压监测血压数据不足、缺乏动态

心电图或动态血压报告的患者）。收集这些患者的姓名、性别、年龄、出

院诊断、常规化验结果、动态心电图报告数据和动态血压报告数据。应用

SPSS25.0软件包进行数据分析，符合正态分布的计量资料以均数±标准差

（±sd）表示，不符合正态分布的计量资料用中位数（P25，P75）表示。

应用配对秩和检验和Spearman相关分析对Holter和ABPM的测量结果进

行差异性比较。以Holter测量结果为金标准，采用组内相关系数（intraclass

correlationcoefficient，ICC）和Bland-Altman法进行一致性检验。对所有

患者、窦性心律患者、所有房颤患者、持续性房颤患者、阵发性房颤患者

进行分组分析。进一步按ABPM测得的脉率标准差(standarddeviation-

pulse,SD-pulse)大小将持续性房颤患者分为三个亚组，计算每个亚组患者

ABPM和Holter测量结果差异的平均值。

结果：与Holter相比，ABPM在窦性心律患者、持续性房颤患者、

阵发性房颤患者中易低估平均心率，在持续性房颤患者中最为明显。窦性

心律患者的24小时平均脉率和24小时平均心率相关性较好（Spearman

相关系数r=0.943，P0.001）而持续性房颤和阵发性房颤患者的上述两参

s

数的相关性欠佳（r分别为0.702、0.772，P0.001）。窦性心律患者两者

s

的一致性较好（ICC=0.945，P0.001）而持续性房颤和阵发性房颤患者上

1

中文摘要

述两参数的一致性欠佳（ICC分别为0.767、0.716，P0.001）。

结论：在窦性心律患者中，ABPM测量的24小时平均脉率和Holter

测量的24小时平均心率相关性和一致性较好，24小时平均脉率可作为24

小时平均心率的替代指标。在合并室性早搏的窦性心律患者中，虽然随着

室性早搏数量增多上述两个指标的相关性和一致性有所下降，但是差异均

在临床可接受的范围内，所以在此类患者中同样可以将24小时平均脉率

作为24小时平均心率的替代指标。在整体房颤患者中，上述两指标的相

关性和一致性较差且随着心室率增加两者差异增大，不建议将24小时平

均脉率作为24小时平均心率的替代指标。在持续性房颤患者中，随着SD-

pluse增大，两个指标的差异也随之增加，同样不建议在持续性房颤患者

中将24小时平均脉率作为24小时平均心率的替代指标。在阵发性房颤患

者中，上述两指标的相关性和一致性较差且两指标差异的大小存在较大的

个体差异，所以在此类患者中同样不建议将24小时平均脉率作为24小时

平均心率的替代指标。

关键词：窦性心律，心房颤动，24小时平均心率，24小时平均脉率，

一致性

2

目录

中文摘要1

英文摘要3

英文缩写6