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30例外周T细胞淋巴瘤-非特指型患者的临床特征及预后分析

要

目的：外T细胞淋巴瘤非特指型（PTCL-NOS）作为外T细胞淋

巴瘤最常见亚型，治疗方法单一，总体预后差，研究相对滞后，本文旨在

探讨PTCL-NOS的临床特征，明确预后相关因素。

方法：回顾性分析自2013年9月至2023年9月于单中心河北医科大

学第二医院血液科就诊的初诊PTCL-NOS患者病历资料，收集患者年龄、

性别、临床特征、实验室检查、病理结果、治疗方法、预后等相关资料，

应用SPSS29.0对病例数据进行统计学分析，生存分析采用Kaplan-Meier

曲线，并应用Log-Rank检验进行生存率的比较。采Cox比例险回归模

型进行预后因素分析，P＜0.05被认为有统计学差异。

结果：

1.本研究共纳入30例PTCL-NOS患者，其中男性22例，女性为8例

，男女比例为2.75：1，发病年龄在17-70岁之间，中位年龄为59岁。本

组患者多以无痛性淋巴结肿大起病，其他首发症状包括腹痛、鼻塞、双下

肢水肿、四肢无力等。13例合并B症状，以发热为主。13例患者初诊时

存在浆膜腔积液，以胸、腹、盆积液多见。26例患者初诊即处于疾病晚

期（Ⅲ/Ⅳ期）。26例患者病灶原发于浅表或深部的淋巴结；4例原发于

结外部位，仅表现为结外受累，其中2例原发于胃肠道，1例原发于皮肤

，1例原发于骨骼肌；23例患者在初诊时即有结内外同时受累，其中12

例患者结外受累部位≥2个，14例患者存在有脾肿大，8例有肝肿大，11

例患者骨髓受累，余结外受累部位多见于肺及胸膜（4例）、皮肤（3例）、

甲状腺（2例）、肾脏（1例）、睾丸（1例）。3例患者既往有免疫异常

背景，其中2例既往有自身免疫性疾病病史，1例存在HIV感染所致免疫

缺陷。2例患者初诊即并发噬血综合征，1例并发骨髓纤维化。实验室检

查均取自患者首次就诊基线水平，其中16例患者存在贫血，5例存在血

小板减低，20例乳酸脱氢酶（LDH）水平升高，19例β2-微球蛋白水平

升高，12例存在低蛋白血症。对30例患者免疫表型特点进行研究，广谱

T细胞表面标志物：CD2阳性表达率为100%（27/27），CD3阳性表达率

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83.3%（20/24），CD5阳性表达率56.7%，CD7阳性表达率40%，辅助性

T细胞CD4阳性表达率73.3%，毒性T细胞CD8阳性表达率46.7%；细

胞毒性标志物TIA阳性表达率60.0%；TFH细胞标志物Bcl-6阳性表达率23.

1%；CD30的阳性表达率为53.8%。在治疗上，本研究中28例患者仅接

受单纯化疗，另有2例联合化疗序贯放疗。化疗上以蒽环类化疗方案为主，

包括13例患者接受CHOP方案（环磷酰胺＋长春新碱＋阿霉素＋泼尼

松）、13例接受CHOPE方案（CHOP＋依托泊苷），4例接受其他化疗

方案。复发/难治患者主要应用的化疗方案有DICE方案（地塞米松、异

环磷酰胺、顺铂、依托泊苷）、GVM方案（吉西他滨、长春瑞滨、米托

蒽醌脂质体）、GDP方案（吉西他滨、地塞米松、顺铂）、单药米托蒽

醌脂质体、西达本胺＋ICE/GDP方案。

2.随访截止至2023年9月，中位随访时间为59.0个月，全组患者3

年OS和3年PFS分别为50.4%和28.9%，5年OS和5年PFS分别为44.8%

和21.7%。对CHOP治疗组和CHOPE治疗组患者进行生存分析，结果显

示，CHOP治疗组患者的3年OS和PFS分别为56.4%和29.3%，CHOPE

治疗组患者的3年OS和PFS分别为43.9%和25.2%，P值分别为0.647

和0.471，均无统计学差异。对西达本胺组和非西达本胺组患者进行生存