酒精所致精神障碍护理.ppt

2.震颤谵妄在断酒后48小时后出现，72-96小时达到极期，其它脑、代谢、内分泌问题也可出现谵妄，应予鉴别。第30页，共57页，星期日，2025年，2月5日2.震颤谵妄发生谵妄者，多有兴奋不安，需要有安静的环境，光线不宜太强。如有明显的意识障碍、行为紊乱、恐怖性幻觉、错觉，需要有人看护，以免发生意外。如有大汗淋漓、震颤，可能有体温调节问题，应注意保温。同时，由于机体处于应激状态、免疫功能受损，易致感染，应注意预防各种感染、特别是肺部感染。第31页，共57页，星期日，2025年，2月5日2.震颤谵妄的处理1）镇静:苯二氮卓类应为首选，地西泮一次10mg，2-3次/日，如果口服困难应选择注射途径。直到谵妄消失为止。2）控制精神症状:可选用氟哌啶醇，5mg/次，1--3次/日，肌肉注射，根据病人的反应增减剂量。3）其它：包括纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱、补充大剂量维生素等。第32页，共57页，星期日，2025年，2月5日3.酒精中毒性幻觉症、妄想症大部分的戒断性幻觉、妄想症状持续时间不长，用抗精神病药物治疗有效，可选用氟哌啶醇或奋乃静口服或注射，剂量不宜太大，在幻觉、妄想控制后可考虑逐渐减药，不需象治疗精神分裂症那样长期维持用药。第33页，共57页，星期日，2025年，2月5日4.酒精中毒性癫痫不常见，可选用丙戊酸类或苯巴比妥类药物，原有癫痫史的病人，在戒断初期就应使用大剂量的苯二氮卓类或预防性使用抗癫痫药物。第34页，共57页，星期日，2025年，2月5日戒酒硫治疗

能抑制肝细胞乙醛脱氢酶，预先给予TETD，能使酒精代谢停留在乙醛阶段，出现显著的体征或症状，饮酒后约5-10分钟之后即出现面部发热，不久出现潮红，血管扩张，头、颈部感到强烈的搏动，出现搏动性头痛;呼吸困难、恶心、呕吐、出汗、口渴、低血压、直立性晕厥、极度的不适、软弱无力等，严重者可出现精神错乱和休克。因此，患有心血管疾病和年老体弱者应禁用或慎用。在应用期间，除必要的监护措施外，应特别警告病人不要在服药期间饮酒。第35页，共57页，星期日，2025年，2月5日行为治疗个别治疗和集体治疗厌恶疗法：经典的条件反射法惩罚法回避训练法实施厌恶疗法的注意事项：技术性问题和伦理道德问题第36页，共57页，星期日，2025年，2月5日厌恶疗法在治疗前酒精刺激———引起病人反应（饮酒）电刺激———引起病人反应（反感）在治疗时酒精刺激+电刺激——引起病人反应（饮酒+反感电刺———引起病人反应（反感）在治疗后酒精刺激———引起病人反应（反感，厌恶饮酒）经典的条件反射法治疗酒依赖病人原理示意图

第37页，共57页，星期日，2025年，2月5日护理评估1.身体方面2.情绪方面3.认知方面4.异常精神活动评估5.心理社会评估第38页，共57页，星期日，2025年，2月5日护理评估的重要性1、初步了解病人的病情2、为护理指明方向和重点3、提高护理质量，保证护理安全第39页，共57页，星期日，2025年，2月5日护理评估内容一般情况生理情况心理状态社会功能第40页，共57页，星期日，2025年，2月5日关于酒精所致精神障碍护理第1页，共57页，星期日，2025年，2月5日护理查房目的1.了解酒精所致精神障碍的临床表现2.掌握酒精所致精神障碍的护理要点第2页，共57页，星期日，2025年，2月5日主要内容一、酒依赖相关知识1、酒依赖患者的社会人口学特征2、酒精的体内代谢过程（简单）3、酒精相关的躯体及社会损害4、临床表现二、护理评估三、护理诊断四、护理措施第3页，共57页，星期日，2025年，2月5日酒依赖患者的社会人口学特征由中南大学精神卫生研究所牵头，国内五家单位对国内五城市饮酒的流行病学调查结果(2001年)表明，普通人群(15岁及以上)的男女及总饮酒率分别为74.93%、38.8%和59.0%。年饮酒量为4.47升纯酒精，男性饮酒量为女性的13.4倍，男性、女性和总的酒依赖时点患病率分别为6.6%、0.2%和3.8%，我国酒消耗约以13%的速度增加，应引起重视。第4页，共57页，星期日，2025年，2月5日酒精的吸收与代谢酒精的代谢场所主要在肝脏内，有两大系统参与酒精的代谢：乙醇脱氢酶系统和微粒体乙醇氧化系统。大部分的酒精是通过乙醇脱氢酶系统代谢的，其中乙醛脱氢酶是限速酶。在以上的