持续性姿势感知性头晕诊断2025 .pdf

持续性姿势感知性头晕诊断

PPPD定义与标准

病理生理机制

临床诊断与鉴别

流行病学与研究

PPPD定义与标准

病理生理机制

焦与警觉反应

01

焦相关的人格特质

焦相关的人格特质可能增加个

体发展为PPPD的风险。

0203

初始病理生理反应大脑功能活动的改变

对触发事件的高度焦和警觉可PPPD患者的大脑负责高级空间定

能是PPPD发展的关键初始反应。向和威胁评估的脑区功能活动降

低。

姿势控制策略

高风险姿势控制策略

01PPPD患者可能采用高风险的姿势控制策略，与健康受试者相比，在执行平衡

需求较低的任务时即采用这种策略。

视觉依赖现象

02PPPD患者可能更多地依赖视觉信息进行空间定向，导致视觉依赖现象。

大脑功能活动及功能连接的改变

03PPPD患者负责高级空间定向、威胁评估、多感觉信息整合相关脑区的功能活

动及功能连接较正常人减低。

视觉依赖现象

视觉依赖的成因视觉依赖的影响视觉依赖与大脑功能的关系

PPPD患者可能更多地依赖视觉信息进视觉依赖现象可能导致PPPD患者在特PPPD患者负责伺）级空间定向、威胁评

行空间定向，导致视觉依赖现象。定条件下症状加重,如复杂视觉环境估、多感觉信息整合相关脑区的功能

中。活动及功能连接较正常人减低。

临床诊断与鉴别

病史采集要点

核心症状的确认触发事件的识别症状的日常表现与波动

详细询问患者是否经历超过3个探讨并记录患者的前庭疾病历史收集患者关于症状日常表现的数

月的头晕、不稳和非旋转性眩晕、内科疾病及精神心理疾病的发据，包括症状每天持续存在的情

,以及这些症状在特定条件下（生情况，了解这些因素是否可能况、晨轻暮重的特点，以及是否

如直立姿势、主动/被动运动、成为PPPD的触发事件。有瞬时波动的现象。

暴露于移动视觉刺激或复杂视觉

环境中）是否加重。

鉴别诊断要点

急性或发作性前庭综合征的鉴别

►►►►►►

需要区分PPPD与因急性或发作性前庭事件引起的慢性后遗症。

其他慢性前庭综合征的鉴别

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需与其他可导致持续性头晕/不稳的慢性前庭综合征进行详细区分。

精神心理疾病的鉴别诊断

实验室检查意义

实验室检查在排除其他疾病中的角