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医院医生免责协议书范本

一、协议背景

随着我国医疗行业的快速发展，医疗纠纷问题日益凸显。为了保障医患双方的合法权益，维护医疗秩序，我国相关法律法规对医疗责任进行了明确规定。在此背景下，为了进一步明确医院和医生在诊疗过程中的权利义务，降低医疗纠纷风险，特制定本免责协议书。

二、协议内容

1.协议主体

本协议由以下双方签订：

甲方（医院）：___________

乙方（医生）：___________

2.协议目的

本协议旨在明确甲乙双方在诊疗过程中的权利义务，降低医疗纠纷风险，保障医患双方合法权益。

3.免责范围

（1）甲方免责范围：

①甲方提供的诊疗服务符合国家相关法律法规和诊疗规范。

②甲方在诊疗过程中，尽到了告知义务，对乙方提供的治疗方案进行了充分了解。

③甲方对乙方在诊疗过程中因不可抗力因素导致的医疗事故，不承担赔偿责任。

（2）乙方免责范围：

①乙方在诊疗过程中，严格遵循诊疗规范，尽到了告知义务。

②乙方在诊疗过程中，因患者个人原因导致的医疗事故，不承担赔偿责任。

③乙方在诊疗过程中，因医疗设备故障、药品质量等原因导致的医疗事故，不承担赔偿责任。

4.协议期限

本协议自双方签字之日起生效，有效期为____年。协议期满后，如双方无异议，可继续签订本协议。

5.违约责任

（1）甲方违反本协议，造成乙方合法权益受损的，甲方应承担相应的法律责任。

（2）乙方违反本协议，造成甲方合法权益受损的，乙方应承担相应的法律责任。

6.争议解决

双方在履行本协议过程中发生争议的，应友好协商解决；协商不成的，可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。

三、协议生效

本协议一式两份，甲乙双方各执一份，自双方签字之日起生效。

甲方（医院）：___________

乙方（医生）：___________

签订日期：____年____月____日

四、保密条款

1.双方对本协议的内容及签订过程负有保密义务，未经对方同意，不得向任何第三方泄露。

2.在本协议有效期内及终止后，双方应对患者的个人信息、病历资料等保密内容予以严格保护，不得泄露给任何无关人员。

五、终止条款

1.本协议在以下情况下自动终止：

（1）协议约定的期限届满；

（2）甲乙双方协商一致解除协议；

（3）一方严重违反协议约定，另一方有权解除协议；

（4）因不可抗力导致协议无法履行。

2.协议终止后，双方应立即停止履行协议约定的权利义务，并妥善处理相关事宜。

六、其他条款

1.本协议未尽事宜，可由甲乙双方另行协商补充。

2.本协议的修改、补充或解除，必须以书面形式进行，并由甲乙双方共同签署。

3.本协议的签订、效力、解释、履行和争议解决均适用中华人民共和国法律。

4.本协议的附件与本协议具有同等法律效力。

七、附件

1.甲方医疗机构简介

2.乙方医生简介

3.患者基本信息及病历资料

八、协议签署

甲乙双方在充分了解本协议内容的基础上，自愿签订本协议，并承诺严格按照协议约定履行各自的权利义务。

甲方（医院）：___________

乙方（医生）：___________

签订日期：____年____月____日

九、声明

1.本协议是甲乙双方的真实意愿表示，不存在欺诈、胁迫等情形。

2.甲乙双方在签订本协议前已充分了解协议内容，自愿接受协议约束。

3.本协议的签订不影响甲乙双方其他合法权益的行使。

甲方（医院）：___________

乙方（医生）：___________

签订日期：____年____月____日

十、协议解释

1.本协议的标题仅为方便查阅，不作为协议内容的解释依据。

2.本协议的条款如存在歧义或矛盾，应以条款的具体表述为准，解释权归甲方所有。

十一、法律适用

1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。

2.如本协议涉及国际法律问题，甲乙双方应协商解决，协商不成的，可提交有管辖权的人民法院或仲裁机构裁决。

十二、通知与送达

1.本协议中提及的通知或送达，应按照以下方式进行：

（1）书面通知：以挂号信、特快专递或电子邮件等形式发送至对方指定的地址或电子邮箱。

（2）送达地址：甲方（医院）_______；乙方（医生）_______。

2.通知或送达自发送之日起生效，但以对方签收或确认收到为准。

十三、协议变更

1.本协议的变更需经甲乙双方书面同意，并签订书面变更协议。

2.变更后的协议内容与本协议具有同等法律效力。

十四、协议解除

1.本协议的解除需经甲乙双方书面同意，并签订书面解除协议。

2.协议解除后，甲乙双方应按照解除协议的约定处理相关事宜。

十五、不可抗力

1.因不可抗力导致本协议无法履行或部分无法履行的，受影响方应及时通知对方，并采取一切可能的措施减轻损失。

2.不可抗力事件包括但不限