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医保反欺诈的治理维度与创新策略研究——以广东省A市为例

摘要

我国已建成世界上规模最大的医疗保障体系，医疗保险基金是维持我国医疗保障体系正常运转的根本支柱。

2018年沈阳骗保案的曝光将社会的目光聚焦到医保欺诈问题对医保基金安全的威胁上。医保欺诈问题如何防范，如何建设和完善我国医保基金监管体系，这是我国目前医疗保障制度发展亟待解决的重大问题。

本文首先通过对医保欺诈问题进行经济学理论分析和风险分析，在总结现有学者关于医保欺诈问题的研究的基础上梳理医保欺诈问题的成因和表现。其次，将现有的医保反欺诈策略分为制度手段和工具手段两大类型，结合医保反欺诈策略的发展历程逐一分析两类医保反欺诈策