脑血管病病人的护理内科教研室课件.pptx

脑血管病病人的护理内科教研室

掌握急性脑血管病病人的身体状况01学习目标熟悉脑血管疾病的治疗原则02能对脑血管病病人实施整体护理03能熟练地为脑血管病病人进行健康指导04

基础知识回顾

颈内动脉系统椎-基底动脉系统脑部血液供应

脑部血液供应颈内动脉系统椎-基底动脉系统分支眼动脉后交通动脉脉络膜前动脉大脑前动脉大脑中动脉小脑后下动脉小脑前下动脉脑桥支内听动脉小脑上动脉大脑后动脉供血区供应眼部及大脑半球前3/5部分即额叶、颞叶、顶叶及基地节的血液供应大脑半球后2/5部分即枕叶及颞叶的基底面，枕叶的内侧及丘脑、小脑、脑干等

脑的重量占体重的2%-3%，但其所需要的血流量则占心输出量的15%-20%。脑组织几乎没有氧和葡萄糖的储备。所以脑部血液供应的障碍造成缺氧和葡萄糖不足，迅速引起脑功能紊乱和脑组织的破坏。脑氧

30s1min3-4min4-5min10-20s6-8s脑灰质组织内即无任何氧分子脑电图异常、神志障碍脑电图即呈平线神经元功能的恢复就缓慢后脑组织内游离葡萄糖均消耗殆尽，脑神经元细胞功能难望完全恢复正常脑神经元细胞开始坏死脑供血停止后脑氧

急性脑血管病概述

概述脑血管疾病(CVD)：是由各种原因导致的急慢性脑血管病变。脑卒中(Stroke)：是急性脑循环障碍导致局限性全面性脑功能缺损综合征或急性脑血管病事件。中风

概述中风脑卒中脑血管意外

流行病学《中国脑卒中防治报告(2015)》

流行病学脑卒中在中国为第一位死亡原因城市高于农村。2011-2013年综合标化患病率约为2%;卒中患病率和不同教育水平呈负相关关系，即小学和以下文化卒中患病率最高，大专及以上最低;

流行病学关于人群风险分布情况，40岁以上人群中约有15%的人群处于高风险;从人群主要危险因素流行情况看，男性吸烟、血脂异常、高血压、明显超重和肥胖排在前几位。

流行病学从危险因素的年龄分布来看，中年人的血脂异常、超重和肥胖的检出率已经与老年人相当，而中年男性的吸烟率远高于老年人，加之中年人工作压力大、家庭负担重、较少参加体育锻炼，由此引发了脑卒中年轻化的趋势。

病因高血压高血糖高血脂高压力高体重

危险因素

分类缺血性脑血管病短暂性脑缺血发作脑梗死出血性脑血管病脑出血蛛网膜下腔出血

短暂性脑缺血发作（transientischemicattack,TIA）

概念TIA短暂性脑缺血发作（transientischemicattackTIA）是局灶性脑缺血导致的突发短暂性或一过性、可逆性脑或视网膜功能障碍，其症状一般持续10-15min，多在一小时内恢复，最长不超过24小时，可反复发作，不遗留神经功能缺损的症状和体征，又称小卒中。

病因病机TIA病因：动脉粥样硬化（最重要）。发病机制：微栓子

临床表现TIA多见于50岁以上有高危因素及颈椎骨质增生者；安静或活动时突然起病；症状于2-5min达高峰，持续时间短暂，24h完全恢复，不留后遗症状；常反复发作，每次症状相似。

临床表现TIA1、颈内动脉系统TIA持续时间短，发作频率少，易发生脑梗。常见症状：对侧单肢无力或轻偏瘫、感觉异常或减退，可伴单侧面部轻瘫。特征性症状：

临床表现TIA1、颈内动脉系统TIA特征性症状：眼动脉交叉瘫（病变侧单眼一过性黑矇、对侧偏瘫及感觉障碍）Horner征交叉瘫（病变侧Horner征、对侧偏瘫）短暂性全面性遗忘症（发作性短时间记忆丧失，持续数分钟至数十分钟。）

临床表现TIA2、椎－基底动脉系统TIA常见症状：眩晕、恶心、呕吐、复视、共济失调、平衡障碍特征性症状：跌倒发作短暂性全面遗忘症双眼视力障碍

治疗要点TIA病因治疗控制血压；降低血糖；降低血液粘稠度；控制心律失常、稳定心脏功能；防止颈部过度活动。

治疗要点TIA药物治疗抗血小板聚集（减少微栓子及TIA复发）：肠溶阿司匹林、双嘧达莫、噻氯吡啶。抗凝：肝素、华法令。脑保护剂（防止脑血管痉挛，抑制血小板聚集）尼莫地平、尼群地平、盐酸氟桂嗪、西比灵。中医中药

治疗要点TIA手术治疗适用于经血管造影证实颈部血管动脉硬化斑块引起明显狭窄或闭塞者。手术方法：颈动脉内膜剥离修补术、颅内－颅外血管吻合术。

脑梗死（cerebralinfarction,CI）

概念CI脑梗死（cerebralinfarctionCI）系各种原因导致脑动脉血流中断，局部脑组织发生缺血缺氧性坏死或脑软化而出现相应神经功能缺损。脑梗死是缺血性卒中的总称，约占全部脑卒中的70%。

分类CI脑血栓形成（CT）脑栓塞(CE)

病因病机CI脑血栓形成脑栓塞请思考：二者本质