蛋白质能量营养不良症.ppt

五、并发症1、营养性贫血：常出现营养性缺铁性贫血；2、维生素和微量元素缺乏：维生素缺乏以VitA缺乏症最常见，其次为VitB、C、D缺乏症；3、感染：4、自发性低血糖：表现为面色灰白，神志不清，脉搏减慢，呼吸暂停。如不及时抢救，可能会无声无息地死于呼吸麻痹。第22页，共48页，星期日，2025年，2月5日七、诊断根据小儿的喂养史，疾病史，临床表现即可诊断。可分型为：1、体重低下；2、生长迟缓；3、消瘦第23页，共48页，星期日，2025年，2月5日诊断：1、病史2、临床症状3、人体测量4、形态学评价5、生物化学检查6、综合诊断第24页，共48页，星期日，2025年，2月5日病史：食物摄取不足是蛋白质-能量营养不良发生的主要原因。采用回顾法了解患者的发病情况与饮食关系，估算一日蛋白质和能量摄取量，对诊断有重价值。第25页，共48页，星期日，2025年，2月5日临床症状：通过病史和临床检查对典型病例可以作出初步诊断。第26页，共48页，星期日，2025年，2月5日人体测量：人体测量是诊断的重要手段。体重：体重在人体测量中是比较有意义的指标，在临床诊断上常被采用应根据各年龄和性别的标准进行评定婴幼儿以本地区不同月龄的平均体重进行比较第27页，共48页，星期日，2025年，2月5日身高：根据本地区正常者不同月龄的平均身高进行比较

儿童时期身高直线上升，营养不良时的上升速率缓慢。以身高评价时应注意下述四种情况：①身高正常的为正常儿童；②身高虽属正常，但伴有急性营养缺乏；③身高矮小的属于慢性营养缺乏；④身高矮小，并非营养缺乏所致。第28页，共48页，星期日，2025年，2月5日皮褶厚度：食物中能量不足时，皮下脂肪转为能量供给机体需要，皮褶厚度减小；常测部位为上臂三头肌及背部肩胛下的皮褶厚度。第29页，共48页，星期日，2025年，2月5日皮褶第30页，共48页，星期日，2025年，2月5日形态学评价：头发：头发是一种容易获得且无损害性的评价样品，利用毛干和毛根的改变，可对集体儿童的营养状况进行评价。毛干：营养不良时，毛干变细毛根：毛根的变化在浮肿和消瘦型中有所不同，浮肿型者生长期毛球数目明显减少，严重萎缩，平均直径为正常的1/3，静止期毛球明显增加；消瘦型者无生长期毛球。第31页，共48页，星期日，2025年，2月5日毛干毛根毛囊第32页，共48页，星期日，2025年，2月5日口颊粘膜:营养不良时，口颊粘膜细胞脆弱，刮下粘膜细胞镜检时，残碎细胞百分数增加，营养正常者为5～10%，营养不者可高达70%。第33页，共48页，星期日，2025年，2月5日生物化学检查：常用指标：血浆总蛋白、血清白蛋白、前白蛋白、运铁蛋白、24h尿肌酐-身高指数血清白蛋白浓度降低是最重要的改变，白蛋白低于30g/L血清胆固醇，血糖、各种电解质及微量元素浓度皆可下降血清酶↓第34页，共48页，星期日，2025年，2月5日第1页，共48页，星期日，2025年，2月5日一、蛋白质-能量营养不良(PEM)定义是由于缺乏能量和（或）蛋白质所致的一种营养缺乏症，主要见于3岁婴幼儿；除体重明显减轻、皮下脂肪减少和皮下水肿以外，常伴有各种器官的功能紊乱。临床上分为：以能量供应不足为主的消瘦型；以蛋白质供应不足为主的浮肿型，介于两者之间的消瘦－浮肿型。本症常同时伴有维生素和其他营养素缺乏。我国以轻症混合型为常见，多属继发性营养不良。第2页，共48页，星期日，2025年，2月5日病因1、摄入不足：①喂养不当，例如:母乳不足而未及时添加其他富含蛋白质的食品。②奶粉配制过稀。③突然停奶而未及时添加辅食。④长期以淀粉类食品喂养（粥、米粉、奶糕）。⑤不良的饮食习惯，如偏食、挑食、吃零食过多、不吃早餐等。第3页，共48页，星期日，2025年，2月5日2、消化吸收不良：①消化系统解剖或功能上的异常（唇裂、腭裂、幽门梗阻等）。②迁延性腹泻。③过敏性肠炎。④肠吸收不良综合征等。以上可导致消化吸收障碍的疾病均可影响食物的消化和吸收。第4页，共48页，星期日，2025年，2月5日幽门梗阻第5页，共48页，星期日，2025年，2月5日3、需要量增加：①急慢性传染病（如肝炎、结核、麻疹、伤寒）的恢复期、生长发育快速阶段等均可因需要量增多而造成营养相对缺乏。②发热