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肾上腺素的药理作用、临床应用及不良反应主讲人苗加伟讲师
2025/3/1215:47心排出量↑心肌耗氧量↑1、心脏：+β1心肌收缩力↑心率↑传导↑【药理作用】直接激动α、β受体，产生相应的作用。2、血管：+α1+β2（血管平滑肌）兴奋心脏+皮肤、粘膜、内脏血管的α1→收缩+骨骼肌血管的β2→舒张+冠脉血管的β2→舒张+心脏→代谢产物（腺苷）↑→冠脉舒张有的收缩有的舒张注意：剂量过大或静注过快可引起心率失常，甚至心室颤动。
2025/3/1215:473脉压差↑3、血压：与用药剂量有关【药理作用】治疗量+β1→+心脏→CO↑→收缩压↑脉压差↓大剂量+β1→+心脏→CO↑→收缩压↑皮肤粘膜内脏血管收缩（+α1）＞骨骼肌血管舒张（+β2）→舒张压↑骨骼肌血管舒张（+β2）＞皮肤粘膜内脏血管收缩（+α1）→外周阻力↓→舒张压不变或略降脉压差↓
2025/3/1215:474脉压差↑3、血压：与用药剂量有关【药理作用】治疗量+β1→+心脏→CO↑→收缩压↑脉压差↓大剂量+β1→+心脏→CO↑→收缩压↑皮肤粘膜内脏血管收缩（+α1）＞骨骼肌血管舒张（+β2）→舒张压↑骨骼肌血管舒张（+β2）＞皮肤粘膜内脏血管收缩（+α1）→外周阻力↓→舒张压不变或略降
2025/3/1215:4754、支气管：【药理作用】①+β2（支气管平滑肌）→支气管舒张②+α1（支气管粘膜血管）→支气管粘膜血管收缩③抑制肥大细胞释放组胺等过敏性物质5、代谢：机体代谢↑①耗氧量↑②肝糖原分解（+αβ2）；③血糖↑④脂肪分解↑
2025/3/1215:4762、过敏性休克【临床应用】+β2（支气管平滑肌）→支气管舒张→缓解支气管痉挛②+α1（支气管粘膜血管）→血管收缩→减轻支气管黏膜水肿③抑制肥大细胞释放组胺等过敏性物质1、心脏骤停①+β1→兴奋心脏①+β2（支气管平滑肌）→支气管舒张→缓解支气管痉挛②+α1（支气管粘膜血管）→血管收缩→减轻支气管黏膜水肿③抑制肥大细胞释放组胺等过敏性物质3、支气管哮喘用于溺水、麻醉及手术意外、药物中毒、传染病及心脏传导阻滞所致的心脏骤停。
2025/3/1215:4776、治疗青光眼【临床应用】①促进房水流出②β受体介导的眼内反应脱敏感化一般局麻药中AD的浓度为1:250000→注射部位血管收缩→延缓局麻药的吸收，延长局麻药的作用时间。注意：手指、足趾、阴茎等处手术时不宜加AD（局部组织缺血坏死）鼻粘膜、牙龈出血→0.1%AD溶液的棉球或纱布填塞于出血处。4、与局麻药配伍5、局部止血眼内压↓
2025/3/1215:478【不良反应】β受体(+++)→心肌耗氧量↑→心律失常、室颤应严格控制剂量！！！高血压、脑动脉硬化、器质性心脏病、糖尿病、甲亢患者禁用。主要不良反应：心悸、烦躁、头痛、血压升高α受体(+++)→血压骤升→脑出血剂量过大或静注过快时【禁忌证】
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