多发伤救治的若干进展课件.ppt

不同程度多发伤在急诊科救治的应对策略实施的关键策略上：所有针对创伤病人治疗的措施都应符合DC概念及外科逻辑不同程度多发伤在急诊科救治的应对策略实施的关键组织纪律上：成功的DC治疗需要一个协调的、多重纪律约束的团队的努力。该治疗组在行DC手术、ICU脏器功能支持与潜在的并发症治疗方面必须经验丰富，并对这种创新性外科方法要有独特的见解。不同程度多发伤在急诊科救治的应对策略多发伤研究的若干进展基因水平预测创伤预后损伤控制与救命手术创伤性休克液体复苏的进展颅脑与脊髓损伤早期的激素使用急诊科实施多发伤一期治疗的实践不同程度多发伤在急诊科救治的应对策略创伤性休克的液体复苏目的：恢复有效的循环血容量，疏通微循环，纠正体内各液体间隙交换的紊乱，为生命器官及组织充分供氧创造必要的条件。不同程度多发伤在急诊科救治的应对策略创伤性休克的液体复苏原则：三阶段方案不同程度多发伤在急诊科救治的应对策略三阶段方案第一阶段：活动性出血期（从受伤到手术止血，约8小时）主要特点：急性失血/失液治疗原则：主张用平衡盐液和浓缩红细胞复苏，比例2~3：1，不主张用高渗盐溶液、全血及过多的胶体溶液复苏不同程度多发伤在急诊科救治的应对策略模式一之优点

(首诊负责，各科会诊)

能充分发挥各科室的专业水平不同程度多发伤在急诊科救治的应对策略模式一之缺点1.容易注重局部伤情而忽略全身危及生命的体征2.容易漏诊3.会诊过程冗长4.在收住何科室及手术程序安排中会相互推委5.容易酿成医疗纠纷不同程度多发伤在急诊科救治的应对策略模式二之优点

(成立创伤中心)注重整体，突出重点有效地贯彻多发伤的抢救原则有计划地施行各种检查，制定有序的救治方案，使创伤的救治分秒必争、有条不紊地进行不同程度多发伤在急诊科救治的应对策略模式二之缺点某些专业水平可能有限在局部治疗上不一定能达到该院专科的最高水平会诊解决？特聘顾问？不同程度多发伤在急诊科救治的应对策略模式三之优点

(急诊科组织抢救，ICU医生加强治疗)在急诊科领导下将ICU医生在抢救多发伤中“救命”的特长与各专科医生“治伤”的特长紧密结合起来，可在较短的时间内达到优化组合不同程度多发伤在急诊科救治的应对策略模式三之缺点友情合作？成本核算？奖惩分配？不同程度多发伤在急诊科救治的应对策略多发性创伤的诊断基本要求：简捷不耽误；全面不遗漏不同程度多发伤在急诊科救治的应对策略多发性创伤的诊断迅速判断伤员有无威胁生命的征象不同程度多发伤在急诊科救治的应对策略多发性创伤的诊断进一步检查：建议急诊医师牢记“CRASHPLAN”以指导检查不同程度多发伤在急诊科救治的应对策略“CRASHPLAN”指导原则C:CardiacR:RespiratoryA:AbdomenS:SpineH:HeadP:PelvisL:LimbA:ArteriesN:Nerves不同程度多发伤在急诊科救治的应对策略多发性创伤的诊断多发伤的动态评估不同程度多发伤在急诊科救治的应对策略多发性创伤的急救现场急救的时效性（EMSS）：1.通讯联络系统的畅通；2.反应时间的缩短；3.院前急救人员的规范化培训不同程度多发伤在急诊科救治的应对策略多发性创伤的急救国内较典型的院前急救模式；1.独立型（北京急救中心）2.背靠一所综合性医院3.院前-院内紧密结合的创伤急救网点（浙二急诊中心）不同程度多发伤在急诊科救治的应对策略多发性创伤的治疗生命支持：VIPCO程序V:VentlationI:InjectionP:PulseC:ControlO:Opration不同程度多发伤在急诊科救治的应对策略多发性创伤的治疗各部位的确定性治疗不同程度多发伤在急诊科救治的应对策略多发伤研究的若干进展基因水平预测创伤预后损伤控制与救命手术创伤性休克液体复苏的进展颅脑与脊髓损伤早期的激素使用急诊科实施多发伤一期治疗的实践不同程度多发伤在急诊科救治的应对策略血浆DNA预测创伤预后？机制？检测方法与指标？临床意义？不同程度多发伤在急诊科救治的应对策略多发伤研究的若干进展基因水平预测创伤预后损伤控制与救命手术创伤性休克液体复苏的进展颅脑与脊髓损伤早期的激素使用急诊科实施多发伤一期治疗的实践不同程度多发伤在急诊科救治的应对策略损伤控制