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ShandongMedicalCollegeShandongMedicalCollegeShandongMedicalCollege山东医专内科教研室闫海波脑梗死的辅助检查起病时间14:45就诊时间16:45左腿行走无力，左手握持力弱，言语欠清晰左鼻唇沟变平运动性失语左上下肢3级NIHSS评分6分病例分析患者男性，61岁；主因“言语不清，左肢活动不利2小时”入院。既往高血压17年、冠心病10年、2型糖尿病5年起病时间14:45就诊时间16:45左腿行走无力，左手握持力弱，言语欠清晰左鼻唇沟变平运动性失语左上下肢3级NIHSS评分6分急诊检查16:50血液检查心电图头颅CT/MR生命体征患者男性，61岁；主因“言语不清，左肢活动不利2小时”入院。头颅CT头颅MRI患者及家属要求回家观察，拒绝入院未见明显病灶病例分析T2未见异常信号DWI右侧基底节区高信号MTTMismatch阳性MR-DWI头颅CTMR-T2MR-MTT病例分析辅助检查影像学检查经颅多普勒颈部血管彩超心脏彩超一般检查：血常规血生化凝血四项免疫学检查血管评价：头颅CT、CTA头颅MRDSA优点：最常用对脑出血检测清晰头颅CT检查缺点：对超早期缺血性病变和皮质或皮质下小的梗死灶不敏感后颅窝的脑干和小脑梗死难检出常规扫描对发病几个小时内的脑梗死不敏感。DWI可早期显示缺血组织的大小、部位，甚至可显示皮质下、脑干和小脑的小梗死灶。早期梗死的诊断敏感性达到88%～100%，特异性达到95%～100%PWI改变的区域较弥散加权改变范围大弥散-灌注不匹配（Diffusion-perfusionmismatch）区域为半暗带头颅MR检查左侧大脑中动脉皮层支供血区脑梗死T2T2DWIDWI头颅MR检查局部血流速度增快，颅内段140cm/s，提示可能存在血管狭窄血流速度减慢相对意义不大侧支循环建立情况微栓子（MES）监测经颅多普勒检查颈动脉超声鉴别有无斑块及斑块性质确定斑块表面的溃疡确定颈动脉狭窄程度了解狭窄引起的血流动力学改变速度快，无创伤全方位成像有夸大效应MRA检查MRA检查**CTA检查在开展血管内介入治疗、动脉内溶栓、判断治疗效果等方面DSA很有帮助,但仍有一定的风险DSA检查**MCA狭窄ICA狭窄DSA检查正电子发射断层扫描（PET）氙加强CT单光子发射计算机断层扫描（SPECT）多用于研究其他THANKYOU*ShandongMedicalCollegeShandongMedicalCollegeShandongMedicalCollege*
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