留置导尿的并发症及护理措施.ppt

关于留置导尿的并发症及护理措施第1页，共21页，星期日，2025年，2月5日主要内容导尿操作的相关知识留置导尿的护理导尿管相关感染第2页，共21页，星期日，2025年，2月5日二、留置导尿的相关知识留置导尿的目的1、尿潴留患者引流出尿液，以减轻患者痛苦。2、协助临床诊断如留取未受污染的鸟标本做细菌培养；测量膀胱容量、压力及检查残余尿液；进行尿道或膀胱造影等。第3页，共21页，星期日，2025年，2月5日二、导尿的相关知识（一）导尿的注意事项1、严格无菌操作，防止泌尿系逆行感染。|2、选择合适的导尿管，插管动作轻柔，以免损伤尿道。一般选择14-18F的双腔气囊导尿管，年老体弱长期卧床的女性患者，应选择型号较大管腔较粗的导尿管，前列腺肥大患者，应选择相对较细的导尿管（因其尿道粘膜弹性差，比较脆弱，插管时容易引起尿道粘膜破裂），前列腺增生患者以及膀胱术后患者需要引流通畅防止导尿管堵塞而引起继发性出血，应选择18-22F双腔或三腔导尿管第4页，共21页，星期日，2025年，2月5日二、导尿的相关知识3、掌握尿道的解剖生理特点★女性病人插管深度插入尿道4-6cm，见尿后再插入1cm。★老年妇女由于会阴肌肉松弛，尿道口回缩，插导尿管时应正确辨认，如误入阴道，应拔出尿管，更换导尿管重新插管。第5页，共21页，星期日，2025年，2月5日★男性病人插管深度插入尿20-22cm,见尿后再插入2cm。前列腺部膜部海绵体部男性导尿前要彻底的清洗包皮及冠状沟易藏污垢的部位，导尿时将阴茎提起与腹壁呈60°角，使耻骨弯曲消失，利于插管。导尿至三个狭窄时，如插管略有阻力，可稍停片刻嘱患者深呼吸，再缓缓插入导尿管，切勿用力过猛而损伤尿道粘膜。第6页，共21页，星期日，2025年，2月5日二、导尿的相关知识4、膀胱过度膨胀且极度虚弱的患者，第一次导尿不得超过1000毫升，以免引起膀胱粘膜急剧充血，发生血尿，或腹内压急剧下降至血压下降而导致虚脱。5、留置导尿期间，应当妥善固定，防止牵拉损伤尿道，或者被强行拔出。第7页，共21页，星期日，2025年，2月5日二、导尿的相关知识（二）导尿及留置导尿操作并发症及处理1、尿道黏膜损伤处理：导尿所致的尿道黏损伤，轻者无需处理或经止血镇痛等对症处理即可，严重损伤外科治疗。2、尿路感染处理：一旦发生尿路感染，应当及时更换导尿管，并留取尿液进行微生物病原学检测，根据病情合理应用抗菌药物治疗。3、虚脱处理：发现患者虚脱，立即取平卧位或头低脚高位，以保护重要脏器的血液供应，同时用手指掐人中、内关、足三里、合谷等穴位，使患者尽快苏醒；经上述抢救无效者，迅速建立静脉通路通知医生进行抢救。细菌经导尿管与引流管接口或经储尿袋进入膀胱引起菌尿第8页，共21页，星期日，2025年，2月5日二、导尿的相关知识（二）导尿及留置导尿操作并发症及处理4、尿潴留处理：①尽量避免长期留置导尿，对确需长期留置导尿者应定时夹闭，开放导尿管，以训练膀胱功能，认真观察尿量，定时检查膀胱区有无肿胀，及早发现尿潴留。②及时治疗泌尿系统感染，对尿路刺激症状明显者，可给予碳酸氢钠口服碱化尿液；③经上述措施无效者，须导尿或重新留置尿管。5、拔管困难处理：①选用高质量导尿管，置管前认真检查6、引流不畅处理：膀胱痉挛者，遵医嘱给予痉挛药物；导尿管堵塞者可用导尿管附带导丝疏通引流腔，如仍不通畅，更换导尿管。第9页，共21页，星期日，2025年，2月5日三、留置导尿管病人的护理1、做好心理护理，耐心向病人解释留置导尿的目的，取得病人的理解和合作.2、防止泌尿系统逆行感染的措施。①保持尿道口清洁。女患者用消毒棉球擦拭外阴及尿道口，男患者用消毒液棉球擦拭尿道口、龟头及包皮，每天1或两次。②每日定时更换集尿袋，及时排空集尿袋，并记录尿量。③每周更换导尿管1次，硅胶导尿管可酌情延长更换周期。长期留置导尿管者，每2～3h或患者有尿意时开放尿管，让患者有意识地参与排尿过程。如此反复训练膀胱功能1～2天后，方可拔除尿管拔管后发生排尿困难时，应积极借助辅助措施，如腹部热敷，温热水冲洗外阴，耻骨联合上膀胱底部按摩等方法诱导排尿，防止发生尿潴留第10页，共21页