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自身免疫性肝炎研究进展2025

一

自身免疫性肝炎(AIH)是种异质性较强的慢性肝病，以免疫

介导的肝细胞损伤为特征。尽管标准治疗方案（激素联合免疫抑

制剂）已沿用数十年，但其发病机制复杂、诊断挑战大、长期管

理副作用多等问题仍未完全解决。近日，JOH杂志发表的一篇

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综述:A统

梳理了自2020年以来AIH领域的最新进展，内容涵盖了流行

病学、发病机制、诊断优化、治疗策略及未来方向，为临床实践

和科研提供了重要参考。现将该篇综述的核心内容整理如下，以

飨读者。

流行病学：发病率上升，老年人群需警惕

全球数据：AIH年发病率约1-2/10万，患病率约20/10万，

欧美亚人群数据较全面，非洲研究匮乏。

新趋势：近年来发病率显著上升，尤其是老年女性（男女比1:3),

可能与环境因素和免疫衰老相关。

地域差异：非裔美国人肝硬化确诊率较高，提示延迟诊断问题。

发病机制：T细胞主导，B细胞或为＂帮凶＂

遗传因素：HL-DRB1*0301等基因显著关联，提示T细胞介

A

导的抗原递呈异常是核心机制。

B细胞争议：自身抗体（如ANA、SMA)是典型标志，但B细

胞可能通过抗原递呈间接促进T细胞活化，而非直接致病。抗

FF（又称257、FF13、BLyS等，是一种重要的B

BACDTNB

细胞活化因子）疗法正在临床试验中。

外部诱因

COV!D19疫苗：少数病例报告疫苗相关肝损伤(VILI)，病理

CD...T细胞浸润为主，多数可自愈或短

特征与AIH相似，但以8

期激素治疗缓解。

病毒感染：EB病毒、细小病毒B19等可能与AIH发病相关，

类似多发性硬化与EBV的关联模式。

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