临床高警示药品管理要点.docx

高警示药品管理

MANAGEMENTOFHIGH-ALERTMEDICATION

高警示药品

高警示药品(high-alertmedication):的概念最早由美国安全用药协会(InstituteforSafe

MedicationPractices,ISMP)提出。1995至1996年，美国ISMP开展了关于何种药品在何种情况下会对患者健康造成伤害的研究，将一些如果使用不当会对患者造成严重伤害或导致死亡的药

物称为“高警示药品”。高警示药品在我国曾被称为高警示药品、高危药物或高警讯药物。

高警示药品的定义，目前已达成共识，即指一旦使用不当发生用药错误，会对患者造成严重伤害，

甚至会危及生命的药品。其特点是此类药品引起的错误并不常见，但一旦发生会产生严重后果，造

成患者严重伤害甚至死亡。此定义也适用于中药制剂。

目录/CONTENT

高警示药品目录

03高警示药品的管理

05不良事件的处理

风险评估、分级与分类

风险评估、分级与分类

高警示药品的使用

高警示药品目录

13种高警示药品1阿片酊2

13种高警示药品

1

阿片酊

2

阿托品注射液(规格≥5mg/支)

3

高锰酸钾外用制剂

4

加压索，静脉注射或骨髓腔内注射

5

甲氨蝶呤(口服，非肿瘤用途)

6

硫酸镁注射液

7

浓氯化钾注射液

8

凝血酶冻干粉

9

肾上腺素，皮下注射

10

缩宫素，静脉注射

11

硝普钠注射液

12

异丙嗪，静脉注射

13

注射用三氧化二砷

22类高警示药品

1

100m或更大体积的灭菌注射用水(供注射、吸入或冲洗用)

2

茶碱类药物，静脉途径

3

肠外营养制剂

4

非肠道和口服化疗药

5

高渗的萄糖注射液(20%或以上)

6

抗心律失常药，静脉注射(如胺碘酮、利多卡因)

7

抗血栓药(包括溶栓药、抗凝药、糖蛋白Ib/Ila抑制剂和降纤药)

8

口服降糖药

9

氟化钠注射液(高渗，浓度0.9%6)

10

麻醉药，普通、吸入或静脉用(如丙泊酚)

11

强心药，静脉注射(如米力农)

12

神经肌肉阳断剂(如跳珀酰胆城，罗库澳铵，维库澳铵)

13

肾上腺素受体激动药，静脉注射(如肾上腙素)

14

肾上腺素受体拮抗药，静脉注射(如普禁洛尔)

15

小儿用口服的中度镇静药(如水合氟醛)

16

肤岛素，皮下或静脉注射

17

硬膜外或精内注射药

18

对育龄人群有生殖毒性的药品，如阿维A胶囊、异维A酸片等

19

造影剂，静脉注射

20

镇痛药阿片类药物，静脉注射，经皮及口服(包括液体浓缩物，速释和缓样制剂》

21

朋质体的药物(如两性霉素日脂质体和传统的同类药物(例如两性霜素去氧肥酸盐)

22

中度镇静药，静脉注射(如咪达唑仑)

高警示药品的遴选原则

应符合以下条件之一：

·药理作用显著,治疗窗较窄，用药错误易造成严重后果的药品；·药品不良反应发生频率高且严重的药品；

·给药方法复杂或特殊途径给药，需要专门监测的药品；·易发生药物相互作用或易与其他药品发生混淆的药品；

·其他易发生用药错误或发生用药错误后易导致严重不良后果的药品。

常见高警示药品种类

1、静脉用肾上腺素受体激动剂：肾上腺素注射液、去甲肾上腺素注射液、异丙肾上腺素注射液、间羟胺注射液

静脉用肾上腺素受体拮抗剂：普萘诺尔、美托洛尔、拉贝洛尔

2、全身用药、吸入剂：七氟烷吸入剂、恩氟烷吸入剂等

3、抗心律不剂：利多卡因注射液、胺碘酮注射液等

4、抗血栓药(抗凝剂):华法林片剂、肝素注射液、低分子量肝素注射液、替罗非班注射液等

5、纯中药注射剂及心脏停博液注射液：丹参注射液、黄芪注射液、红花注射液等

常见高警示药品种类

6、垂体后叶素类和化疗药物制剂：缩宫素注射液注、射用吡柔比星、注射用柔红霉素、注射用丝裂霉素、注射用博来霉素、注射用环磷酰胺、注射用顺铂、注射用奥沙利铂、氟尿嘧啶注射液、注射用甲氨蝶呤、羟喜树碱注射液、注射用长春新碱、依托泊注射液、紫杉醇注射液等

7、高浓度电解质、高渗糖：右旋糖酐-40注射液、25%或50%葡萄糖注射液、氯化钾注射液、浓氯化钠注射液、硫酸镁注射液等

8、腹透与血透液：腹膜透析液注射液等

奥沙利铂注射液

10mF50mg

Oxaliplatinlnjection

文号：

5

常见高警示药品种类

9、注射用及口服降糖药：胰岛素、门冬胰岛素、精蛋白合成人胰岛素、重组人胰岛素、格列齐特片、格列吡嗪片、格列喹酮片、二甲双胍片、阿卡波糖片、瑞格列奈片、格列本脲片等

10、抗心衰药：去乙酰毛花苷注射液、毒毛花苷K注射液、米力农注射