医疗纠纷与医疗事故的防范.ppt

医疗纠纷与医疗事故的防范

;中华医院管理杂志对326所医院调查结果;中国医师学会对114家医院调查结果;一、医疗纠纷;医疗纠纷构成的条件

;⑵争执的内容必须是医疗活动本身，与医疗活动无关的争执不属医疗纠纷。如病员家属在医院翻开水时，被锅炉喷出的蒸气烫伤所引起的责任、赔偿等争执不属医疗纠纷，而是一般的民事纠纷。;医疗纠纷构成的条件

;第一阶段〔1950-1959年〕注重法律载决。该阶段医疗事故与纠纷往往直接由法院载决。在这一时期，卫生行政部门制定了一些条例和规定，如卫生部于1950年制订的尸体解剖暂行条例中规定，医疗纠纷的尸体要经过尸体解剖；医院逐渐建立了医疗事故、过失的报告和登记制度；有的医院还组织了医疗事故鉴定委员会。;第二阶段〔1959-1977年〕医疗纠纷与事故主要是由卫生行政部门定性处理。即由当地卫生行政部门或其上级调查处理，医院或家属向法院起诉一般不予受理。这一时间医患双方的合法权益都未能得到较好的保护。;第三阶段〔1978-2002年〕这一时期起动了医法结合处理医疗纠纷与事故步子。历史的教训使医学界、法学界都认识到只有医法结合，健全法规，在处理医疗事故与纠纷时医患双方才能有法可依。这一时期我国公布实施了一系列的法律、法规，向法制化的轨道迈出了一大步。

从1997年开始酝酿新的医疗事故处理条理;第四阶段〔现阶段〕依法结合阶段，医疗纠纷与医疗事故的处理走上了程序化、法制化、公开化的道路。

2002年9月1日实施了?医疗事故处理条理?及一系列配套的措施。;?医疗事故处理条例?的特点

处理程序化、公开化、公平化

赔偿法治化、引用了精神抚慰金的概念

鉴定权与行政权别离

医疗事故的概念有所扩大

医患的权利与义务更加清楚

增大了卫生行政部门的权利与责任;医疗事故处理条例;“医疗事故处理条例〞的内容;总那么：

立法的宗旨、原那么、意

义、概念及分级

医疗事故的预防与处理：

医务人员的责任和义务

预防为主原那么

病历资料公开的问题

尸体处理问题

医疗事故的技术鉴定

鉴定的组织者

建立专家库

鉴定专家产生的方式

首次医疗事故鉴定由市级医学会负责;讲座内容;一、几个概念;医疗平安：病人在医院医疗过程中不发生允许范围以外的心理、机体结构或功能上的障碍、缺陷或死亡称医疗平安。当然，假设是反过来从医疗不平安概念认识医疗平安，可能更易理解。;医疗平安和医疗不平安是相对的，不同时期、不同的主观条件有不同的标准。譬如说，由于病人病情严重，在当时的医疗技术水平和客观条件下，发生难以预料的意外或难以防止的后遗症，就不能说是医疗不平安的结果。因此，在评价医疗平安和医疗不平安时，不能超越所允许的范围和限度，在制定医疗平安标准时，应以时代允许的范围与限度为依据。;引起医疗纠纷及影响医疗平安的几种因素;医疗平安的内涵;在医疗工作中，由于某种原因，病人及其家属或工作单位，对医疗不满意与医务人员发生纷争，甚至提起上诉，要求追查责任，在未弄清真相以前，笼统地称为医疗纠纷〔medicaltangle〕。医疗纠纷的实质，可能医务人员有责任，也可能出自患者或其家属的误解。因此，医疗纠纷并非都是医疗事故。;概念：凡在医疗工作中，由于医疗平安管理不善或对策不力，致使不平安因素不能有效地控制，而给病人造成不应有的痛苦，残废乃至死亡的情况；或由于医务人员的责任和技术上的原因，没有做某些应该做并且可以作到的诊疗措施；或作了某些不该作的，使病人遭受到不应有的严重痛苦，甚至造成病情恶化，组织器官损伤、残废或死亡等不良后果，统称为医疗事故〔medicalmalpractice〕。;本条例所称医疗事故，是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理标准、常规，过失造成患者人身损害的事故。;医疗事故的构成要件;根据对患者人身造成的损害程度，医疗事故分为四级：

一级医疗事故：造成患者死亡、重度残疾的；

二级医疗事故：造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的；

三级医疗事故：造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的；

四级医疗事故：造成患者明显人身损害的其他后果的。具体分级标准由国务院卫生行政部门制定。;医疗事故的内涵扩大;

医疗事故的特点;1、必须有严重损害结果;2、必须有违反医疗卫生法规、诊疗护理常规的行为;3、必须有因果关系;4、必须在主观上有诊疗护理过失;医疗事故中，过失是指：;有些医疗意外是难以防止的;5、医疗事故具有复杂性、多源性的特点;医疗行为的根本目的是治病救人，无论从法律还是医德的角度来看，只要诊疗、抢救措施是积极的、有益的、必需的，而对机体未形成不必要严重损害，就应当受到法律的保护和道德的肯定。

;二、“医疗事故处理条例〞公布后的反响;医界忙学习；法界忙辅导；患者要索赔；

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