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医技科室绩效方案设计

一、对医技科室进行分类分类

医院可根据科室职能将医技科室分为四类：医技诊疗类、临床职能类、管理职能类和辅助科研职能类，各类科室的绩效考核关键指标可以存在差异。

医院依据业务特点和风险难度将医、护、技人员分为不同类别，不同类别的人员绩效水平也有所区别。

医技科室按成本结构被划分为三类：重资产类、重耗用类和一般类。重资产类科室以大型设备为主要生产资料，重耗用类科室以试剂为主要成本，而一般类科室成本构成较为均衡。不同类别科室的成本管控方案也各有不同。

二、确定绩效水平

根据工作特点和风险难度，医院将医技科室人员分为不同类别，并根据临床科室同类人员绩效水平，确定各医技人员的目标绩效。

在相同劳动强度下，从事有创治疗或诊断，或诊断难度、责任和风险较大的医生绩效高于以发报告为主，责任和风险相对较低的医生绩效；

一对一的检查或治疗，工作环境有辐射的技师绩效高于以批量、上机操作工作为主的技师绩效但低于临床医生平均；

协助医生开展有创操作，对技能要求相对较高护理绩效高于其他医技护理护理绩效但应低于临床护理平均。

三、选定关键指标

根据科室职能，临床诊疗科室以诊疗服务效率为关键绩效指标，包括项目执行数量、服务人次、操作时间和标本量。管理职能科室需纳入管理指标，科研辅助科室则需考虑科研工作量指标。设计成本考核方案科室成本管控应根据成本分类制定考核办法，避免“一刀切”导致的管理混乱。

重资产类科室需单独考核设备成本，维保费用由科室承担，折旧成本由医院承担，设备工作量不达标时科室需承担相应折旧成本。

重耗用类科室采用定额管理，试剂成本单独考核，实际使用量超出理论量时从绩效中扣除，低于理论量则需查明原因。

一般类科室成本及重资产和重耗用类科室的其他成本按科室可控程度由科室承担一定比例。

同一科室内部，不同类别人员根据责任原则分担成本，公用成本由医护技共担，护理人员承担10%，其余由医生和技师平分。

确定绩效核算公式

根据科室具体工作内容和各类人员岗位工作职责，选定关键指标，确定绩效核算公式。

医生绩效

医技科室医生绩效核算分为普通类和特殊类两类。

普通类医技医生绩效计算公式为：绩效=(执行项目绩效-可控成本)×质量考核得分/100。

特殊类医技医生包括核医学科医生、放疗机器门诊物理师和内镜中心麻醉师，各有不同的绩效核算公式。

核医学科医生绩效计算公式为：绩效=(执行项目绩效+临床医生绩效-可控成本)×质量考核得分/100。

放疗机器门诊物理师绩效计算公式为：绩效=(执行项目绩效+标准人次绩效-可控成本)×质量考核得分/100。

内镜中心麻醉师绩效计算公式为：绩效=(麻醉执行项目绩效+麻醉时间绩效-可控成本)×质量考核得分/100。

技师绩效

医技诊疗类技师包括影像、体外检测、综合和辅助类，各自根据工作特点和资源投入（如时间、成本）以及质量考核得分来核算绩效。

影像诊疗技师绩效计算依据标准服务时间和质量考核，体外检测技师绩效则包括标本处理和技师执行项目绩效。

综合类技师和辅助类技师（如病理科技师）绩效核算考虑了多方面工作内容，其中病理科技师因处理标本难度大而有更高的单位工作量绩效。

兼具临床管理职能类技师如输血科技师和药学部药剂师，除了医技工作外，还需指导临床合理用血和用药，绩效核算包括了额外的管理职能绩效。

兼具科研辅助职能类技师在中心实验室工作，绩效核算除了医技工作外，还包括行政绩效，即科研项目辅助时间与总行政工作时间的比例乘以行政平均奖。

护理绩效

辅助医疗类护士包括内镜中心和超声科护士以及内镜中心麻醉护士，主要负责预约患者、协助医生操作，其绩效核算考虑预约人次、护理项目执行、标准时间绩效及质量考核。

服务患者类护士在PETCT中心、心电图和放射科工作，主要任务是预约患者、注药和扎留置针，绩效计算依据预约人次、护理项目执行和质量考核。

综合类护士主要在核医学科工作，职责包括预约患者、注药、管理住院患者，绩效核算结合预约人次、护理项目执行、标准人次绩效和质量考核。

事务类护士负责病理科的标本收集和管理，绩效计算基于标本量绩效和质量考核，同时考虑了辐射环境下的工作风险。

绩效方案需与其他政策和管理措施配合，才能发挥最大效用。关键措施包括：确保医技人员考核实施，保障医疗质量；推进试剂定额管理，确保数据真实性；以及制定以工作量为基础的医护技人员分配方案，促进医院政策执行。