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精神病患者藏药方式及护理对策

目前精神病患者最主要的治疗方法是口服抗精神病药物。但由于精神疾病的特殊性且无自知力，常常釆取多种藏药方式以抗拒治疗，影响精神病的治疗效果，并容易复发。

现就多年来发现的精神病患者常见的藏药方式进行归纳总结，并提出相应的护理对策进行干预，以提高精神病患者的疗效，减少疾病复发。

一、影响因素

1、精神症状精神病患者的特殊性，对疾病缺乏自知力，认为自己没有病，不需要服药。或在精神症状的支配下，敌视医务人员，认为医务人员给她用的药都是毒药，害怕会毒死自己还有部分患者，病情趋于衰退，用药主动性差。

2、药物特点由于抗精神病药物的药理特点，存在一定的不良反应，且用药剂量较大，治疗过程中出现的胃肠道反应，神经系统反应，心血管反应，皮肤反应等不能被患者承受，而不愿再接受精神药物治疗。

3、对精神疾病认识不足对用药的重要性不了解，由于他们对自身疾病无认识，缺乏精神病知识，认为自己的表现很正常，否认有精神病，病人多数是被强迫或被骗来住院的，对住院反感，而拒绝药物治疗。以高中及高中以上文化水平的病人为多见，由于他们对自身疾病有一定了解，并具有一定的药理知识，通常在用药前会仔细査看，主动提问，担心用错药物。

4、对治疗缺乏值心缺乏耐心精神疾病反复发作，自制力部分存在的病人，总认为无药可治，服药没有用，浪费金钱，身体还遭受折磨。

二、藏药方式

1、将药藏在舌下、颊部，甚至经过口腔运动将药藏于上下唇与齿龈之间，张口检査时不易被发现，很容易藏药成功，延误治疗，形成危险。

2、服药时，抬高手臂，让药掉进衣袖之中，不易被发现。

3、在护士面前将药服下，趁护士不注意转身将药吐出。

4、服下药物后，马上进行催吐，将药吐出。

5、将药藏在指缝中，假装喝水咽下，趁机将药藏匿。

6、喝药时趁护士不注意或服药人多时，将药放入口袋或衣服夹缝中保存。此类患者易造成一次性过量服药而自杀，应提高警惕。

7、护士将药放在患者手中，患者趁拿水杯时，将药调换到另一手中，放在杯子下面，同时作出服药姿势。

8、喝水时，把药吐进杯中或碗里。有时专门用菜汤喝药，这样吐出去不易被发现。

9、对治疗表现得很配合，初期积极服药，以取得护士信任，待护士放松警惕后再藏药。

三、护理对策

1、建立良好护患关系

增强病人对护理人员的信任，给病人一个良好的印象。在保证病人安全前提下，尽量满足其生活习惯及合理要求，对敌视医务人员的病人，护理人员尽量避免与其发生正面冲突，从其生活方面多给予关照，以真诚感化他们，取得病人的信任，让他们感到自己是被更视、被欢迎，而乐于接受药物治疗。

2、做好心理护理

缓解病人的拒药心理，列举不配合治疗的患者对疾病的不良影响，以强化患者的自党服药意识，确保病人主动配合治疗；

对治疗信心与耐心不够的病人，护理人员应经常主动关心他们，帮助其树立正确的人生观，发动同种疾病康复期的病人介绍自己配合治疗的成功经验，创造机会让他们直接交流，尽快摆脱消极心理，增强治疗信心与耐心。

出现药物不良反应的病人，給予心理安慰与支持，告诉他们医生会根据情况.调整药物治疗剂量的；

而因有被害妄想,从而对医护人员有敌视的病人，护理人员采取联系他们所信赖的家人、朋友来院探望，说服病人，同时发动症状缓解期病人来开导他们，并加强疾病知识宣教，使他们对自己的疾病有一定认识，从而达到药物治疗目的。

3、加强药物不良反应观察和护理

避免或减轻药物不良反应发生病人在用药过程中，护理人员应严密观察用药后的反应，发现异常，及时与医生联系，配合处理。

对各种不良反应给予相应的护理；宣传药物治疗的重要性，促进自知力恢复。消除患者不适感，提高其对药物的依从性。

4、加强工作责任心展现熟练专业技能

1、保证药物治疗顺利完成，护理人员在发药时要提高警惕，须认真仔细发药，尽职尽责，不能有丝毫大意，认真执行服药制度，让病人在护理人员面前服药，服药后要认真检査病人口腔、手、水杯，确定巳咽下方可让其离开；

2、有藏药行为者，服完药后除对其进行检査外，还要让病人在工作人员面前活动30min后方可自由活动。

3、严密观察每位患者服药时的表情、姿势，不要让患者离开工作人员视线。对服药后马上离开就去洗脸间、测试的患者要进行跟踪观察。

4、对每一位患者都要一丝不苟，不能轻信患者的承诺。

5、护理人员在进行各项护理操作时，严格执行三査七对制度，充分发挥理论知识水平，耐心解答病人的提问，使他们心服口服，无所顾忌地配合，进行药物治疗，对藏药现象严重的患者，可用药物疗法，如鼻饲，强制其按时服药，确保药物疗效。

四、小结

经过我们的临床实践，精神科护士在给患者发药时，必须细心观察患者的行为，实施有效的护理措施和护理干预，确保药物疗效和用药安全，对于促进患者康复起着重要作用。

我们以上的做法确实取得了良好的效果，无任何意外发生。由此可见，对