肿瘤流行病学与病因学.pptVIP

确认人致癌物（carcinogenictohumans，1组）指流行病学调查已有明确证据表明对人有致癌性的理化物质或生产过程）的有75种。PARTONE可疑致癌物（probablycarcinogenictohumans,2A组）动物实验证据充分，但人群流行病学调查资料有限）有59种。PARTONE潜在致癌物（possiblycarcinogenictohumans，2B）动物实验已获阳性结果，但人群中尚无资料表明对人有致癌性）有227种。PARTONE除少部分是以人们不自主方式接触外（如环境污染、病毒的垂直传播），多数是通过人们不良的生活行为方式而进入机体的。一、恶性肿瘤的危险因素行为生活方式#2022卷烟烟雾中包括了3800多种已知化学物。包括尼古丁等生物碱，胺类，脂类，酚类，烷烃，醇类，多环芳烃，脂肪烃，杂环族化合物，羟基化合物，氮氧化合物，CO，重金属元素镍、铜、铬、外及有机农药等。吸烟据150多次流行病学调查报告均证实吸烟可致肺癌。吸烟与肺癌发病有剂量-反应关系。吸卷烟可提高肺癌死亡率10倍以上。吸烟又接触石棉、镍、铬、镉等由于协同作用以致肺癌发病率更高。吸烟年龄越早，数量越多，发生肺癌的机会越大。吸卷烟除导致肺癌外还可导致口腔、咽、喉、食管、胰腺、膀胱等多种癌症。WHO估计，15％的癌症可归因于吸烟；每年全世界因吸烟导致癌症死亡有150万以上。logo中美两国与吸烟有关的人类死亡原因比较20％～60％癌症与膳食有关。有人估计，发达国家男性癌症30％～40％，女性癌症60％可能与饮食有关。美国癌症学会提出“美国每年50万癌症死亡者中约1／3是由于饮食不当引起的”。膳食膳食与癌症的关系食物中含有致癌物或被致癌物污染；单击此处添加小标题食品生产、加工、保存与烹任过程受致癌物污染单击此处添加小标题亚硝胺前体（亚硝酸盐和二级胺）广泛存在于自然界，特别在植物亚硝酸盐很易由硝酸盐形成。过多使用硝酸盐肥料与土壤中缺钼易造成植物中硝酸盐的积累。蔬菜、水果储存过久易存在高浓度亚硝酸。黄曲霉菌污染米、麦、高粱、玉米、花生、大豆，产生黄曲霉毒素（aflatoxins，AF）。其中B1致癌作用最强，在低剂量长时期作用下，几乎可使全部动物致癌。PARTONE食用色素中具致癌性的有二甲氨基偶氮苯（致肝、胆管、皮肤、膀胱癌）、邻氨基偶氯甲苯（致肝、肺、膀肤癌、肉瘤）、碱基菊橙（致肝癌、白血病、网状细胞肉瘤）等。第一章香料及调味剂中具致癌作用的有黄樟素（致肝、肺、食管癌）、单宁酸（致肝癌、肉瘤）及甘素等。PARTONE烟熏、炙烤及高温烹煮食物时由于蛋白质热解，特别在烧焦的鱼、肉中可产生有致突变和致癌性的多环有机化合物（如多环芳烃、杂环胺）。50g熏肠所含致癌物苯并（a）芘量相当于一包香烟烟雾中所含的量，或等于大工业中心居民在4一5昼夜期间所吸入污染空气中的数量。PARTONE油被连续和反复加热及添加到未加热的油中会促进致癌物及辅癌物生成。多次或长时间使用过热油脂都有引起恶性肿瘤的危险。②由于膳食的不平衡导致营养失调，从而失去了正常食物营养成分的保护作用。营养缺乏时的间接致癌作用食品粗糙、长期缺铁和营养不足时发生食管癌和胃癌危险性增加。饮食中硒浓度均与发生恶性肿瘤的危险性呈负相关。长期缺碘或碘过多与甲状腺癌发生有关。过多营养的间接致癌作用食物热能过高、纤维素过少，特别是脂肪总摄入量过高，可使乳腺癌、结肠癌、前列腺癌发病率增加。动物实验表明，高脂肪膳食又缺乏胆碱、叶酸、维生素B及蛋氨酸时，可增强各种化学致癌物的致癌性。被污染的饮用水和含酒精饮料。长期饮用含藻类毒素的宅沟水或井水，可致当地肝癌发病率显著升高。发病率发病率＝某年该地新发病例数/某年该地平均暴露人口数×100000/10万患病率时点患病率：某一时点新旧病例数/该时点人口数×100000/10万1期间患病率：观察期间新旧病例数/同期平均人口数×100000/10万2死亡率死亡率＝某年该地死亡人数/某年该地平均人数×100000/10万第一章节病死率病死率：某时期内因某病死亡人数/同时期患某病的人数×100％第一章节计算题2007年初，某村共有肿瘤患者25人，2007年至2008年，共有新诊断病例25人，全年因肿瘤死亡人数为10人，当年该村平均人口数为1000人，请计算该村当年的肿瘤发病率、患病率、死亡率、病死率。分析性研究添加标题主要类型添加标题实验性研究添加标题描述性研究添加标题病例对照研究添加标题队列研究添加标题肿瘤流行病学研究的主要类型添加标题描述恶性肿瘤在不同时