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中文摘要

PDR玻璃体切除术后玻璃体积血危险因素的荟萃分析

研究目的：

增殖型糖尿病性视网膜病变(Proliferativediabeticretinopathy，PDR)作为糖尿

病眼病病情的终末阶段，是导致糖尿病患者严重视力损伤甚至失明的重要原因之

一，微创玻璃体切除手术是治疗PDR的主要方法，但部分PDR患者在玻璃体切

除术后可能出现各种并发症，导致视力下降。其中术后玻璃体积血(Postoperative

vitreoushemorrhage,PVH)是PDR眼后段玻璃体切除术的最常见并发症，目前对

于术后再出血的相关危险因素尚不明确，本文旨在探讨PDR玻璃体切除术后玻

璃体积血的危险因素，为临床医生在行病情及预后评估、制定个性化手术方案、

临床决策等诸多方面提供有意义的参考。

研究方法：

为了收集相关文献，检索了中国生物医学文献数据库、万方、中国知网、维

普、PubMed、Cochrane图书馆、Embase、Medline等国内外数据库。选择建库

至2024年2月期间公开发表的文献。根据文献的纳入与排除标准，对所收集到

的文献进行科学合理的筛选，进一步将纳入文献的数据资料进行提取和整理，利

用ReviewManager5.4和Stata18软件对PDR玻璃体切除术后玻璃体腔复发积血

的危险因素进行了分析。

研究结果：

经过科学严谨的检索与筛选，28篇文献共5401例PDR玻璃体切除术患者

纳入分析，术后玻璃体积血870例（16.1%）。年龄轻（P＜0.00001，

OR0.94,95%CI:0.93-0.96）、性别（男性）（P0.002＜0.05，

OR1.09,95%CI:1.03-1.15）、糖尿病病程(P＜0.00001＜0.05，

OR1.31,95%CI:1.22-1.40)、术前空腹血糖（P0.0007＜0.05，

OR1.77,95%CI:1.27-2.47)、术前糖化血红蛋白(P＜0.00001＜0.05，

OR1.81,95%CI:1.63-2.00)、合并高血压（P＜0.00001＜0.05，

OR1.24,95%CI:1.16-1.32)、术前收缩压(P0.009＜

0.05,OR1,04,95%CI:1.01-1.08)、合并肾功能不全(P0.002＜0.05，

I

OR1.03,95%CI:1.01-1.05）、合并增生视网膜牵引（P＜0.00001＜0.05，

OR2.85,95%CI:2.21-3.69）、术中视盘新生血管出血（P＜0.00001＜

0.05,OR2.95,95%CI：1.91-4.58）、术前未行全视网膜激光治疗（P0.001＜

0.05,OR2.11,95%CI：1.34-3.34）、术中血管闭塞（P＜0.00001＜

0.05,OR3.92,95%CI：2.66-5.77）、手术是否摘除晶状体（P0.04＜

0.05,OR1.48,95%CI：1.02-2.16）、PDR临床分期（P＜0.0001＜

0.05,OR4.43,95%CI：2.12-8.90）是PDR玻璃体切除术后玻璃体积血的可能危险

因素。术前行玻璃体腔抗VEGF治疗（P＜0.00001＜0.05,OR0.22,95%CI：

0.16-0.30）、使用眼内填充物（P＜0.00001＜0.05,OR0.30,95%CI：0.21-0.44）

是PDR玻璃体切除术后玻璃体积血的可能保护因素，而合并增生纤维血管膜

（P0.84）、手术时间（P0.26）与玻璃体再积血发生无关(均P0.05)。

结论：

年龄轻、性别（男性）、糖尿病病程、术前空腹血糖、PDR临床分期、术

前糖化血红蛋白偏高、合并高血压、术前收缩压偏高、合并肾功能不全、合并增

生视网膜牵引、术中视盘新生血管出血、术前眼底未行全视网膜激光治疗、术中

血管闭塞及手术保留晶状体是PDR玻璃体切除