环境健康学 水与健康四.ppt

高碘甲状腺致病机理碘摄入量高，使甲状腺内碘过多，甲状腺激素和甲状腺球蛋白增多，潴留在滤泡腔内，使滤泡内胶质增多，引起腺体增大高碘可抑制甲状腺素的合成和释放，从而反馈地促使甲状腺代偿性增生过量的碘可以引起碘离子进入甲状腺上皮细胞受阻，发生碘阻断效应，致使甲状腺素合成减少，腺体增生

地方性氟中毒（Endemicfluorosis）由于一定地区的环境中氟元素过多，而致生活在该环境中居民经饮水、食物和空气等途径长期摄入过量氟而发生的一种慢性全身性疾病，主要表现为氟斑牙(dentalfluorosis)和氟骨症(skeletalfluorosis)。氟在自然界中的分布：分布广泛、以化合物形式存在水、空气、食物体内代谢饮水食物空气中氟消化道呼吸道血液：75%血浆与血浆白蛋白结合全身硬组织尿液粪便汗液

地方性氟中毒（Endemicfluorosis）生理作用构成骨骼和牙齿的重要成分促进生长发育和生殖功能对神经肌肉的作用通过抑制胆碱酯酶、三磷酸腺苷酶活性起作用

地方性氟中毒（Endemicfluorosis）发病原因：病区的地质地理和气候条件环境介质含氟量高居民饮用水含氟量超过相应国家卫生标准室内空气氟浓度高食品含氟量超过相应国家卫生标准

地方性氟中毒（Endemicfluorosis）病区类型与分布饮水型：即长期饮用高氟水而患病患病率与饮水氟含量呈正相关。分布广，流行史最长，90％的患者属此型燃煤型：即在特定地区煤中含氟量过多，当地居民采用落后的燃煤方式（敞开燃煤、烘烤粮食），致使室内空气和烘干食物中氟含量增加而导致饮茶型：长期饮用含氟过高的茶叶而引起

地方性氟中毒（Endemicfluorosis）地方性氟中毒（Endemicfluorosis）流行状况燃煤污染型地方性氟中毒病区分布于13个省(市)的188个县(市、区)，受威胁人口约3582万饮水型地方性氟中毒病区分布于28个省(区、市)的1137个县(市、区)，受威胁人口约8728万饮茶型地方性氟中毒病区分布于7个省(区)的316个县(市、区)，受威胁人口约3100万数据来源于《全国地方病防治“十二五”规划》贵州省毕节地区织金县普翁乡化落村，8到12岁的儿童，氟斑牙发病率高达99.55%，而16岁以上氟骨病的发病率高达76%，更为严重的是，在46岁以上人群当中，氟骨病发病率竟高达96.35%。流行病学特征：年龄分布：氟斑牙主要和饮用高氟水起始年龄有关，一般乳牙患病较少，恒牙多见，以7~15岁发病率最高氟骨症多见于成年人，一般在10或15岁以后发病，患病率和病情均随年龄增加而升高和加重性别分布：一般无明显的性别差异，但有些病区，女性患者的病情较重，可能与妇女生育、授乳有关流行病学特征：居住时间“氟骨症欺侮外来人”一般与民族职业关系不大前提：生活习惯、生活条件不影响摄氟量其他影响因素：营养条件、钙离子浓度、硬度、pH值、气候、个体差异发病机制：对骨组织和钙磷代谢的影响氟骨组织Ca10(PO4)6(OH)2Ca10(PO4)6F2CaF2骨软骨关节面韧带和肌腱附着点骨质硬化骨密度增加消耗大量钙血钙甲状旁腺分泌激素增多，抑制肾小管对磷的重吸收，磷代谢紊乱骨质脱钙或溶骨

地方性氟中毒（Endemicfluorosis）对牙齿的影响影响其他组织：神经系统、肌肉、肾脏、血管和内分泌腺等氟CaF2牙组织牙釉质产生不规则的球型结构釉质钙化受损，出现弥漫性钙化不全和疏松多孔区恒牙牙胚发育阶段（妊娠3.5个月~出生后4年）临床表现氟斑牙：釉面光泽度改变釉面着色釉面缺损*****水与健康生物地球化学性疾病Biogeochemicaldisease生物地球化学性疾病系指在自然环境中，由于地壳中元素分布不均衡，有的地区土壤和水中某些元素含量过高或过少，超出了人类和其他生物的适应范围，致使当地动物、植物以及人群中发生某种特异性的疾病本病往往明显局限于一定地区故亦称为地方病生物地球化学性疾病流行特征明显的地区性分布与环境中元素水平相关疾病的流行强度与某种化学元素的环境水平有明确的剂量反应关系，而且这种关联有普遍性和特异性生物地球化学性疾病影响因素：营养条件生活习惯多种元素的联合作用控制措施：组织措施技术措施生物地球化学性疾病种类碘缺乏病（iodinedeficiencydisorders,IDD）