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瞳距误差导致戴镜不适案例分析

文于杰

在验配过程中，视光师需要根据患者的不同情调节功能检查：

况出具个性化的诊疗方案，给予清晰、舒适、持久Worth4点：4

的配镜处方。在处方基础上，精准装配能够确保戴NRA（负相对调节）：+1.50D

镜者的眼睛通过框架眼镜光心注视后，不会产生成BCC（调节反应）：-1.25D

像位置的变化和视觉不适。如果眼镜装配不当，则PRA（正相对调节）：≥-2.50D

容易导致瞳距存在误差，令双眼聚散以及调节发生眼位：远近眼位均为外隐斜

改变，造成戴镜不适。本文结合案例深入阐述瞳距检查报告单详见图1。

对于配镜的重要性，为广大从业者提供参考。

1基本情况

吴某，女，26岁，既往体健，有戴镜史，因眼

睛痛、发酸、眼眶周围肌肉拉扯感、视物不持久等

症状，来我院眼科就诊。经眼科专家排除其他器质

性病变，转诊至眼视光中心就诊。

图1

1.1询问病史

自述不久前更换眼镜后出现上述表现，眼镜常2结果分析

戴且摘镜后可缓解部分症状。

a.原镜度数偏高，但不是造成不适的主要因

1.2屈光检查素，可以排除。

原镜度数：b.隐斜视+NRA偏低会造成看近不持久等临床

OD：-5.25DS/-0.50DC×2=1.2症状，但其他主诉症状严重，因此该项不是主要因

OS：-4.50DS=1.2素。

主觉验光：c.调节超前，临床上大多数患者为调节滞后

OD：-5.00DS/-0.50DC×170=1.2（+0.25D~+0.75D），对于26岁的成年人，有如

OS：4.25DS=1.2此高的调节超前在临床上很少见，可能会导致出现

上述症状。

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3眼镜参数分析P（双眼）=P（右眼）+P（左眼）=1.575△

BO+1.35△BO=2.925△BO

对眼镜的屈光度、瞳距、瞳高进行参数检测

分析，结果发现镜片光心距离为60mm（如图

2），患者瞳距为66mm，根据配装眼镜国家标准

GB13511.1-2011（见表1）规定，顶焦度绝对值

最大的子午线上的顶焦度值≥4.25D，光学中心水

平距离允差为±2mm，而该患者差异为6mm。

球镜的棱镜简化

A.正透镜的简化B.负透镜的简化

图3球镜的棱镜简化图