第四章身体评估第七节肛门直肠与生殖器评估课件.pptx

第四章

身体评估;常见检查体位：

1.肘膝位：被评估者背向光线，

双膝关节屈曲跪于评估床上，

两肘关节屈曲，使前胸及一侧

面紧贴检查床面，用于评估直

肠前部、精囊和前列腺疾病

2.左侧卧位：被评估者侧卧，背向光线，左腿伸直，右腿向腹部屈曲，臀部靠近评估台边缘，评估者位于被评估者的背面评估，适用于女性或重症病人

;（一）检查体位

3.仰卧位或截石位：被评估者仰卧，臀部垫高，双腿屈曲，抬高外展。此体位适用于重症体弱病人和膀胱直肠窝的评估，也可进行直肠双合诊评估盆腔脏器及病变情况。

;评估方法：

肛门与直肠评估通常采用视诊和触诊，可为临床提供许多重要体征，不能忽视，以免造成漏诊。

（一）视诊：观察肛门及其周围皮肤颜色、皱褶。肛周有无脓血、外痔、肛裂、肛瘘、直肠脱垂等

（二）触诊：

对肛门或直肠的触诊，称肛诊或直肠指诊。方法简便易行，对肛门直肠的局部病变和某些盆腔疾病如阑尾炎、髂窝脓肿、前列腺和精囊病变、女性生殖器疾病等，均有重要的诊断价值。

;评估方法

2.触诊

评估方法：评估者右手示指戴手套(或指套)，外涂适量润滑液，嘱被评估者张口深呼吸，用示指先在肛门口轻轻按摩，待肛门括约肌松弛后，再将探查手指慢慢插入肛门、直肠内，触摸肛门及直肠，有指征时，再进行双合诊。

;（二）评估方法

2.触诊

常见的异常改变：

①触痛明显，见于肛裂和感染

②触痛伴波动感，见于肛门、直肠肛周脓肿

③触及坚硬的包块，见于直肠癌

④触及柔软、光滑而有弹性的包块，见于直肠息肉

⑤指套上带有黏液、脓液或血液，提示有炎症或有组织破坏，

可留做涂片检查或做细菌学培养

;1.阴茎

2.阴囊

3.前列腺

;1.阴毛

2.大阴唇

3.小阴唇

4.阴蒂

5.阴道前庭

6.阴道

7.子宫

8.附件：输卵管、卵巢

;1.便秘

2.疼痛：肛周疼痛

3.性生活型态无效