第四章性传播疾病患者护理孙艳红课件.ppt

二、传播途径此病毒主要存在于血液、精液、阴道分泌物、尿液、乳汁。１.性传播同性/异性性交。口交、肛交。肛交是最危险的性接触传播途径。２.输血或血液制品传播３.通过注射针头传播４.母婴传播（垂直传播、产道传播）因艾滋病毒存在人体内，所以共同进餐，公共浴池、门把手、打喷嚏、共同学习、蚊虫叮咬不会传播。三、致病性（一）传染源1.HIV感染者2.HIV携带者（二）传播途径：HIV主要存在于血液、精液、阴道分泌物、乳汁等体液中1.性传播：同性、异性2.血液传播：输血或血制品、器官移植、人工授精、药瘾者共用注射器等3.母婴传播（垂直传播）：胎盘、产道、哺乳和艾滋病病人发生不洁的性行为，染上艾滋病的机会要远比导致怀孕容易得多。因为：1.导致怀孕的精子只有1个，而每一个艾滋病病毒都有可能致病。2.精子要想与卵子结合需要走很长的路，而使人感染艾滋病的通道是无数的。3.艾滋病病毒比精子要小得多。微小的艾滋病病毒更容易透过人体有轻微损伤的皮肤、黏膜使人感染。二、分类（一）根据病程早期梅毒：一期（硬下疳）；二期（梅毒疹）；早期潜伏梅毒1年晚期梅毒：三期（皮肤黏膜；心血管；神经；内脏）；晚期潜伏梅毒（二）根据传播途径先天梅毒后天梅毒三、传播途径1.性传播95%2.未经治疗的患者感染后1年内最具传染性3.病程超过4年基本无传染性，但孕妇在妊娠期仍可通过胎盘感染胎儿.4.新生儿通过产道可传染5.少数通过接吻、哺乳、输血、毛巾等受染。四、护理评估1．健康史询问有无梅毒病史或接触过梅毒患者，有无输血史等。2．身体评估：潜伏期2-4周（1）孕妇表现：早期表现有硬下疳、硬化性淋巴结炎、全身皮肤黏膜损害（如梅毒疹、扁平湿疣、脱发及口、舌、咽喉或生殖器黏膜红斑、水肿和糜烂）、鼻炎或鼻塞等；晚期表现为永久性皮肤粘膜损害，并可侵犯心血管、神经系统等多种组织器官而危及生命。（2）对胎儿及新生儿影响：梅毒病原体经胎盘传给胎儿，可引起流产、早产、死胎、死产。幸存的先天梅毒儿早期表现为皮疹、皮肤大疱、鼻炎、鼻塞、淋巴结及肝脾肿大等。3．辅助检查（1）病原体检查：取早期病损处分泌物涂片，可确诊（2）血清学检查：用于筛查和疗效评定4．处理要点早期诊断，及时治疗。一期梅毒梅毒图片二期梅毒梅毒图片二期梅毒二期梅毒扁平湿疣二期梅毒肛周扁平湿疣二期梅毒肛周扁平湿疣二期梅毒疹黏膜白斑梅毒斑疹肛周扁平湿疣梅毒丘疹梅毒性脱发、粘膜损害三期梅毒三期梅毒树胶肿三期梅毒软腭陈旧性树胶肿形成上腭穿孔胎传梅毒(先天梅毒)先天性梅毒伴有显著的肝脾肿大五、护理措施1．避免皮肤完整性受损（1）孕期筛查：首次产前检查应进行梅毒血清筛查；对高危孕妇或梅毒高发地区，应在妊娠晚期和分娩时再次筛查。（2）治疗：首选青霉素治疗。妊娠早期治疗可避免胎儿感染，妊娠中、晚期治疗可在分娩前治愈已感染的胎儿。青霉素过敏者改红霉素2．健康指导将梅毒血清学筛查作为产前首次检查的常规检查；梅毒治疗应随访2～3年，第1年每3个月随访1次，以后每半年随访1次；治疗期间应避免性生活，同时性伴侣也应接受检查及治疗。第三节尖锐湿疣一、病因人类乳头瘤病毒（HPV）感染引起的鳞状上皮增生性疣状病变。位居第二。高危因素1.性生活过早2.多个性伴侣3.免疫力低下4.吸烟及高性激素水平二、传播途径1.直接传播：与患有尖锐湿疣人发生性接触后，约有2/3的性伴侣受到感染，在患病3个半月时传染性最强。20-29岁多。2.间接接触传染3.产道传染三、护理评估1．健康史无不洁性生活史2．身体评估潜伏期3周-8个月，平均3个月可有外阴瘙痒，灼痛或性交后疼痛不适。检查见：初为散在或呈簇状增生粉色或白色小乳头状疣，柔软有细的指样突起。病灶增大后互相融合呈鸡冠状或菜花状或桑葚状。妊娠期尖锐湿疣组织脆，分娩时易发生大出血。3．辅助检查（1）病理组织学检查：见空泡细胞可确诊。（2）HPVDNA检测可确诊。4．处理要点局部药物、物理或手术切出。尖锐湿疣本身不是剖宫产的指征四、护理措施1．改善舒适度（1）局部可以选用洁尔阴或1:5000高锰酸钾坐浴。（2）妊娠36周前，位于外阴的小病灶可选用局部药物治疗50%三氯醋酸涂擦病灶局部，每周1次；若病灶大，有蒂，可行物理（激光、微波、冷冻）及手术治疗。（3）妊娠近足月或足月孕