脂异常的调脂治疗举例分析及其合理用药.pptVIP

血脂异常的调脂治疗

举例分析及其

合理用药

例1

n平时在上坡及快走时诱发，休

息3-5分钟后好转，ECG正常，

n患者男，61岁，阵发性胸痛平板运动试验阳性（＋）。1小n入院查体：血压138/90

1年，持续1小时时前，患者胸痛持续1小时不缓mmHg，HR88bpm

解，吸烟史30年。冠心病家族

史。无出血倾向史。

n心、肺（-）nECG示：V1-V4ST段弓背向上抬高

01急查血（距胸痛2小时）：02TC4.8mmol/L(186mg/dL),

03TG2.6mmol/L(230mg/dL),04HDL-C1.0mmol/L(39mg/dL),

05LDL-C2.9mmol/L(112mg/dL),06ALT、CK-MB、TnI、Cr均正常

F男，61岁）

E极高危患者（ACS,吸烟，

D血脂异常（混合型）

C急性心肌梗死（前壁）

B冠心病

A诊断：

治疗：

一．再灌注：LAD堵塞PCI,支架1

二．阿司匹林300mgQd，

○氯吡格雷300mgSt,次日后75mgQd，

○卡托普利12.5mgBid,

○倍他洛克25mgBid,

○阿托伐他汀20mgQn，

○消心痛15mgTid

1周时无不适感觉,

血压110/70mmHg，HR60bpmECG:V1-V4QR，T倒置

血LDL-C70mg/dL(1.8mmol/L)，TG140mg/dL(1.58mmol/L)

出院

6周时

无不适感觉,

血压120/70mmHg，HR64bpm,

ECG:V1-V4QR，T倒置变浅

血LDL-C72mg/dL(1.8mmol/L),

TG150mg/dL(1.7mmol/L),

HDL-C45mg/dL(1.16mmol/L)。

继前治疗，定期复查

l6月时

l有时心悸,

l血压120/70mmHg，HR74bpm

lECG:V1-V4QR，T倒置变浅，

lHolter无心律失常，平板运动（-）

l血LDL-C72mg/dL(1.8mmol/L)

l继前治疗，其中倍他乐克50mgBid,定期复查,长期坚持上述

ABCDE二级预防方案

例1分析：

因该患者为老年男

性、（前壁），

AMI尽早开始用药，不他汀类是“ABC