静脉治疗新进展演示文稿.ppt

关于静脉治疗新进展演示文稿第1页，共41页，星期日，2025年，2月5日输液治疗的定义输液治疗的定义：将液体通过静脉、动脉、或皮下等通路输入到人体组织内，而非通过胃肠器官通路进入。第2页，共41页，星期日，2025年，2月5日输液治疗的目的维持身体机能补充液体、血液、和容量的缺失维持水和电解质平衡维持酸碱的平衡给予肠内和肠外的营养诊断能量供应第3页，共41页，星期日，2025年，2月5日静脉输液发展史1656年，英国医生克里斯朵夫和罗伯特用羽毛管针头将药物注入狗的静脉内。1957年发明头皮钢针1964年，BD公司发明第一代留置针，逐渐被临床推广和广泛使用，并且由开放式→封闭式→安全式留置针不断改进。第4页，共41页，星期日，2025年，2月5日1952年越南的Au-baniac介绍了锁骨下腔静脉插管的方式，1967年Dr.StanleyDudrick成功的使用此方法输入TPN；20世纪80年代，完全植入式输液港（port）的研发，使得中央静脉导管又向前迈进；1958年，便开始中央静脉穿刺导入中央导管的实验，20世纪90年代，经外周静脉穿刺植入中心静脉导管（PICC）如雨后春笋般应用于临床。第5页，共41页，星期日，2025年，2月5日输液容器的发展开放式半开放式封闭式第6页，共41页，星期日，2025年，2月5日输液容器材质的发展第7页，共41页，星期日，2025年，2月5日头皮钢针＜4小时1外周静脉留置针72-96小时2中等长度导管7-49天3外周中心静脉导管数月至1年4中心静脉导管（CVC）7-13天5植入式输液港（port）长期输液治疗-数年6穿刺工具的应用第8页，共41页，星期日，2025年，2月5日头皮针适用范围禁忌范围输液疗程在3天内，每天输液时间在4H内合作的病人液体量不多、无刺激性、无毒性单次静脉采血输入发疱剂及刺激性药物胃肠外营养PH值5或9的液体或药物渗透压大于600mOsm/L的液体第9页，共41页，星期日，2025年，2月5日留置针适用范围禁忌范围用于一周以内的输液治疗，保留时间不超过96小时老人、小儿、躁动不安的患者输全血或血液制品的患者需做糖耐量试验及连续多次采集血标本的患者输入发疱及强刺激性药物胃肠外营养（慎用）PH值5或9的液体或药物渗透压大于600mOsm/L的液体第10页，共41页，星期日，2025年，2月5日外周静脉中长导管适用范围禁忌范围中短期治疗，保留时间7-49天常用穿刺静脉：贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、上臂静脉，儿童可选用颈部和下肢静脉使用输注等渗或接近等渗液体发疱及强刺激性药物胃肠外营养（慎用）PH值5或9的液体或药物渗透压大于600Osm/L的液体第11页，共41页，星期日，2025年，2月5日PICC适用范围禁忌范围缺乏外周血管通路、又需长期静脉输液的患者需反复输血或血制品、胃肠外营养的患者输注强刺激性、发泡性药物的患者（如化疗药物）输注高渗透性药物的患者（如20%的甘露醇）安置中心静脉风险较高早产儿、低体重新生儿、家庭病床的患者缺乏外周静脉通路、肘部血管条件较差的患者穿刺部位有感染或损伤接受乳腺癌根治手术或腋下淋巴清扫术后患侧上臂静脉上腔静脉压迫综合症插管途径有放疗史、血栓形成史、外伤史、血管外科手术史第12页，共41页，星期日，2025年，2月5日神经外科常见药物PH和渗透压药物PH值渗透压20%甘露醇5.0-7.0109811.4%乐凡命5.611308.5%乐凡命810静脉营养液5.3-6.38005%碳酸氢钠溶液8.0-9.01190右旋糖酐5.2-6.5200050%葡萄糖溶液3.2-5.52526第13页，共41页，星期日，2025年，2月5日A-C-L在导管维护中的应用应用A-C-L导管维护最佳实践标准是减少输液相关并发症的解决方案应用A-C-L导管维护最佳实践标准是减少输液相关并发症的解决方案第14页，共41页，星期日，2025年，2月5日什么是A-C-LA-Assess导管功能评估C-ClearL-Lock冲管封管第15页